CAR T-клеточная терапия подарила надежду Милен на излечение рака
В начале 2016 года Милен, которой на тот момент исполнилось всего 15 лет, столкнулась со страшным диагнозом – острый лимфобластный лейкоз. Она прошла несколько курсов химиотерапии в государственной клинике Люцерна, но через 5 месяцев болезнь вернулась. На этот момент стало понятно, что у девушки резистентная форма лейкемии и прогноз, к сожалению, неблагоприятный.
Врачи продолжили лечение Милен в Университетской детской больнице в Цюрихе. Но даже высокодозная химиотерапия не принесла успеха – болезнь упорно возвращалась. Следующим шагом стало лечение относительно новым препаратом блинатумомабом (активатором Т-клеток). В сочетании с успешной трансплантацией костного мозга терапия, наконец, помогла Милен достичь полной ремиссии. В канун Рождества 2016 года ее переполняла надежда.
Однако через три месяца у девушки случился четвертый рецидив. Теперь ее лейкоз приобрел экстрамедуллярный характер. Это означает, что патологические клетки распространились за пределы костного мозга. И это был самый худший сценарий. Лечивший Милен, доктор Жан-Пьер Бурквин, один из ведущих швейцарских экспертов в области детской лейкемии, срочно связался со своими коллегами из МЦ «Шиба» в Израиле – доктором Эладом Якоби и профессором Шай Израэли.
Новое лечение – новая надеждаПоскольку все стандартные противоопухолевые методики были уже испробованы, последним шансом на излечение для Милен была инновационная терапия CAR T-клетками (сокр. от англ. – химерный антиген рецептора Т-клеток). Но эта новаторская технология в Швейцарии была недоступна. Кроме этого, Милен не могла участвовать в клинических испытаниях препарата Кимриа от Novartis, а CAR T-клеточная терапия в США стоит очень дорого – более полумиллиона долларов.
Теперь для Милен был важен каждый день. Она прибыла Израиль вместе с родителями в конце мая 2017 года. Начало ее лечения в Шибе было нелегким: девушка страдала от острой боли в животе. Ее направили в отделение онкогематологии в Детской больнице Эдмонда и Лили Сафра. Благодаря совместным усилиям израильских онкологов и гастроэнтерологов с абдоминальными болями удалось справиться.
Изначально уровень Т-лимфоцитов в организме Милен был слишком низким для того, чтобы начать инновационную терапию. Девушка признается, что ей было очень трудно дождаться, пока, наконец, их станет достаточно.
Начало CAR T-клеточной терапии
12 июля врачи Шибы собрали Т-клетки Милен. В лабораторных условиях они встроили в них ДНК, кодирующую CAR. После этого Т-лимфоциты получили способность воспроизводить на своей поверхности химерные антигены. А они, в свою очередь, позволяют Т-клеткам распознавать и атаковать раковые клетки. В общей сложности Милен ввели 35 миллионов модифицированных лимфоцитов.
Введение СAR T-клеток индуцировало у Милен умеренный синдром высвобождения цитокинов, сопровождавшийся лихорадкой, ознобом, болями в спине, тремором и эпилептоподобными припадками. Однако все обошлось и интенсивная терапия девушке не потребовалась.
Счастливый финалЛечение Милен в Шибе продолжалось 8 недель. Израильским врачам удалось победить ее прогрессирующую резистентную лейкемию и CAR T-клеточная терапия сыграла в этом решающую роль.
22 июля Милен с родителями вернулась в Швейцарию. В Детской больнице Цюриха были проведены исследования – ПЦР и ПЭТ-МРТ, которые подтвердили, что лечение в Шибе было успешным. CAR T-клеточная терапия помогла уничтожить лейкозные клетки в костном мозге, нервной системе и экстрамедуллярных очагах.
Через некоторое время Милен перенесла вторую пересадку костного мозга. Сейчас ее заболевание находится в фазе стойкой ремиссии. Девушка проходит регулярные проверки в Детской больнице Цюриха.
