Главная > Онкология > Острый лимфобластный лейкоз

Острый лимфобластный лейкоз

Острый лимфобластный лейкоз - это злокачественное заболевание, возникающее в крови, костном мозге или средостении. Патологические клетки препятствуют образованию нормальных лейкоцитов, функцией которых является защита от инфекций, а также тромбоцитов, участвующих в процессе свёртывания крови. Ежегодно в США диагностируются приблизительно 4000 новых случаев острого лимфобластного лейкоза. Большинство детей своевременно прошедших лечение выздоравливают. Несмотря на то, что эти показатели у взрослых несколько ниже, они также могут излечиться от данного заболевания.

Кто наиболее подвержен развитию острого лимфобластного лейкоза?

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) является наиболее распространённым видом лейкоза среди детей. Приблизительно 60% пациентов, страдающих этим заболеванием, составляют пациенты моложе 20 лет. Пик распространённости ОЛЛ приходится на возраст 2-5 лет чаще распространено у мальчиков. Среди взрослых наибольший риск развития острого лимфобластного лейкоза существует в возрасте старше 70 лет. К другим факторам риска относятся ранее пройденная химиотерапия или радиотерапия, а также случаи заболевания ОЛЛ у братьев или сестёр. Генетические нарушения, такие как синдром Дауна, и воздействие ионизирующего излучения также повышают риск развития острого лимфобластного лейкоза.

Симптомы острого лимфобластного лейкоза

• повышение температуры тела
• слабость
• повышенная утомляемость
• спонтанные возникновение синяков
• частые кровотечения
• одышку
• снижение массы тела
• отсутствие аппетита
• боль в костях или желудке
• возникновение безболезненных опухолей в области шеи, подмышечных и паховых областях

Эти симптомы могут присутствовать и при других состояниях и не являются специфическими для лейкозов, поэтому при их наличии следует обратиться к лечащему врачу для проведения обследования.

Острый лимфобластный лейкоз характеризуется пролиферацией незрелых лимфоидных клеток, называемых лимфобласты, которые неспособны созревать до состояния нормальных лимфоцитов.
Функцией зрелых лимфоцитов является борьба с инфекциями. Вместо них при ОЛЛ организм вырабатывает большое количество незрелых абнормальных лимфоцитов, которые вытесняют здоровые белые и красные клетки, а также тромбоциты, что снижает способность организма противостоять инфекциям. Избыточное образование лимфобластов приводит к состоянию, известному как лейкоз.

Диагностика острого лимфобластного лейкоза в Израиле

После сбора анамнеза и физикального обследования в больнице Шиба лечащий врач может направить пациента на проведение дополнительных исследований, включая общий анализ крови или мазок периферической крови, который выполняется для определения количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также выявления патологически изменённых клеток.

При подозрении на лейкоз может потребоваться проведение аспирации и биопсии костного мозга, забор которого осуществляется при помощи иглы из тазовой кости или грудины. Специалист-патолог исследует полученные образцы под микроскопом с целью выявления злокачественных клеток. Кроме того, может быть выполнен цитогенетический анализ образца костного мозга для выявления хромосомных изменений, ассоциированных с лейкозами.

Другим возможным диагностическим исследованием является иммунофенотипирование, при котором патолог определяет из какого типа лимфоцитов – В или Т происходит заболевание. Определение типа лейкоза позволяет специалистам подобрать оптимальный вид лечения. Приблизительно в 85% случаев ОЛЛ происходит из В-лимфоцитов. Этот вид заболевания считается менее злокачественным, чем ОЛЛ, происходящий из Т-лимфоцитов.

Для определения масштаба распространения заболевания в организме пациент может быть направлен на проведение рентгенографии грудной клетки, люмбальной пункции (забор на исследование спинномозговой жидкости), ультразвукового исследования или компьютерной томографии.

Лечение острого лимфобластного лейкоза в Израиле

Выбор наиболее подходящего вида лечения в больнице Шиба производится специалистом-патологом совместно с лечащим врачом после получения результатов всех необходимых исследований. При этом учитывается возраст пациента, проводилось ли ранее лечение. В соответствии с этим заболевание классифицируется как нелеченное, в состоянии ремиссии или рецидив.

Лечение острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ)проводится в два этапа. Первый этап заключается в уничтожении лейкемических клеток, находящихся в крови с достижением ремиссии заболевания. На втором этапе выполняется уничтожение остаточного заболевания для профилактики возникновения рецидива.

На каждом этапе, как правило, проводится профилактическая химиотерапия центральной нервной системы (CNS sanctuary therapy). При этом виде лечения химиопрепараты направляются непосредственно в мембраны, окружающие спинной мозг для того чтобы достичь лейкемических клеток, что невозможно при проведении обычной химиотерапии.

Параллельно может проводиться системная химиотерапия, направленная на уничтожение злокачественных клеток во всех частях организма или местная химиотерапия, направленная на уничтожение злокачественного процесса в каких-либо отдельных частях тела.

Химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток

Такой метод лечения острого лимфобластного лейкоза позволяет проводить более агрессивную противоопухолевую терапию с более высокими дозами химиопрепаратов и/или облучения. При таком виде лечения, проводимом в стационаре, уничтожаются не только злокачественные клетки миеломы, но и здоровые клетки кроветворной системы, находящиеся в костном мозге. После их уничтожения производится пересадка здоровых стволовых клеток путём инфузии через крупную вену на шее или груди пациента. В дальнейшем из пересаженных здоровых стволовых клеток, которые могут быть аутологичными (забранными из здоровых частей собственного организма пациента) либо аллогенными (полученными от донора) образуются здоровые клетки крови.

Лечащий персонал

Доктор Авраам Авигдор - заведующий отделением онкогематологии медицинский центр «Шиба», Тель-а-Шомер, Израиль.

Доктор Елена Ривковски, ведущий врач отделения гематологии медицинский центр «Шиба», Тель-а-Шомер.

Доктор Юлия Волчек - главврач отделения гематологии медицинский центр «Шиба», Тель-а-Шомер, Израиль.

УНИКАЛЬНАЯ ТЕХНОЛОГИЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛЕЙКОЗА: CAR T-СELL THERAPY

«Шиба» – единственный медицинский центр в Израиле, располагающий уникальной технологией: CAR T-СELL THERAPY. Начиная с прошлого года, новейший подход к лечению лейкоза, разработанный при спонсорской поддержке семьи Лемельбаум, практикуется в Институте по изучению меланомы «Элла» при больнице «Шиба».
Читать дальше »