Лечение гипотиреоза в Израиле

Гипотиреоз – часто встречающееся патологическое состояние, которое характеризуется гипофункцией щитовидной железы и хроническим дефицитом в плазме крови тиреоидных гормонов. Тиреоидные гормоны синтезируются щитовидной железой и принимают участие в регуляции ряда физиологических процессов: клеточного метаболизма, роста и дифференциации тканей, теплообмена и др. Гипотиреоз может протекать практически бессимптомно, однако в ряде случаев он приводит к замедлению основного обмена, развитию гиперхолестеринемии, слабости и депрессии. Лечение гипотиреоза в Израиле заключается в пожизненной гормональной терапии. В клинике Шиба осуществляется долгосрочное наблюдение за пациентами, получающими терапию синтетическими гормонами. Начальную дозу препаратов подбирают индивидуально с учетом тяжести гипотиреоза и наличия у пациента заболеваний сердечно-сосудистой системы. В дальнейшем дозировку гормональных средств корректируют по мере необходимости.

Что представляет собой гипотиреоз?

Гипотиреоз – хроническое заболевание, при котором снижается секреция гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов). Поскольку тиреоидные гормоны оказывают непосредственное влияние на ряд базовых функций организма, гипотиреоз сопровождается разнообразной симптоматикой. В частности, происходит замедление основного обмена веществ, развивается утомляемость и слабость.

Щитовидная железа и тиреоидные гормоны

Щитовидная железа – один из органов внутренней секреции. Она располагается в нижнем отделе шеи, прилегая к передней поверхности трахеи. Щитовидная железа продуцирует йодсодержащие тиреоидные гормоны, к которым относятся тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Количество синтезируемого щитовидной железой тироксина во много раз превышает количество трийодтиронина. Непосредственно в тканях организма биологически инертный тироксин конвертируется в трийодтиронин – активную субстанцию.

Регуляция синтеза тиреоидных гормонов

Ключевую роль в регуляции синтеза тиреоидных гормонов играет гипофиз, который вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ). ТТГ оказывает стимулирующее воздействие на щитовидную железу и усиливает синтез тиреотропных гормонов. Уровень ТТГ в крови зависит от двух факторов: активности гипоталамуса и количества Т3 и Т4 в плазме крови. Высокий уровень Т3 и Т4 является сигналом для уменьшения синтеза ТТГ. В свою очередь, их дефицит приводит к усиленной выработке ТТГ, призванной активизировать секреторную деятельность щитовидной железы.

Причины гипотиреоза

Гипотиреоз относится к числу распространенных хронических заболеваний. По статистике он наблюдается у 3-5% взрослого населения. Большинство случаев гипотиреоза обусловлены непосредственно дисфункцией щитовидной железы. В качестве примера можно привести аутоиммунный тиреоидит – наиболее частую причину приобретенного гипотиреоза. Значительно реже гипотиреоз является следствием дефицита ТТГ.

Основные причины гипотиреоза:

Аутоиммунный тиреоидит
Лимфоцитарный тиреоидит
Ятрогенная деструкция щитовидной железы – следствие перенесенных операций на щитовидной железе или радиойодтерапии
Заболевания гипофиза или гипоталамуса
Побочные эффекты лекарственной терапии
Критический дефицит йода в организме

Симптомы гипотиреоза

В зависимости от тяжести симптоматики выделяют субклинический гипотиреоз и манифестный. Субклинический гипотиреоз характеризуется отсутствием внешних проявлений, его единственным признаком является повышение уровня ТТГ в плазме крови на фоне нормальной концентрации Т4.

К признакам манифестного гипотиреоза относятся:

Слабость
Депрессия
Увеличение массы тела
Непереносимость холода
Сонливость
Сухость и выпадение волос
Запоры
Сухость кожи
Боли в мышцах
Гиперхолестеринемия – высокий уровень холестерина в крови
Отечность нижних конечностей
Микседематозное лицо – отек мягких тканей, бледность кожи, сужение глазных щелей

Диагностика гипотиреоза

Одним из признаков гипотиреоза является снижение количества Т3 и Т4. Однако на ранних стадиях заболевания их концентрация в крови может не отклоняться от нормы. Диагностическим критерием гипотиреоза считают уровень ТТГ, поскольку его он повышается даже при незначительной гипофункции щитовидной железы.

Исключение составляют ситуации,когда гипотиреоз носит вторичный характер и обусловлен заболеваниями гипоталамуса или гипофиза, на фоне которых снижается секреция ТТГ. В целях дифференциальной диагностики таких состояний выполняется проба с тиреотропин-рилизинг гормоном. При подозрении на заболевания гипофиза или гипоталамуса диагностика и лечение гипотиреоза в Израиле включают в себя КТ, МРТ головы и другие инструментальные проверки.

Лекарственное лечение гипотиреоза в Израиле

Лечение гипотиреоза в Израиле заключается в горомонозаместительной терапии. В большинстве случаев для этой цели используют синтетические аналоги гормона тироксина, например, препарат L-Тироксин, который необходимо принимать ежедневно (1 раз в сутки) в течение всей жизни. Начальную дозу препарата подбирают индивидуально, принимая в расчет массу тела пациента и наличие у него сопутствующих патологий. В частности, у пациентов с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы терапию начинают с малой дозы L-Тироксина, постепенно увеличивая ее до необходимого уровня.

Применение биологически активного гормона трийодтиронина в качестве средства для лечения гипотиреоза практикуется реже, исключительно при наличии специфических показаний. Трийодтиронин менее стабилен, чем тироксин, и препараты на его основе нужно принимать несколько раз в день.

Пациенты, получающие гормонозаместительную терапию, нуждаются в медицинском наблюдении и периодическом мониторинге ТТГ, чей уровень не должен отклоняться от нормы.