Главная > Онкология > Рак эндометрия

Лечение рака эндометрия в Израиле

Рак эндометрия развивается в слизистой оболочке (эндометрии), выстилающей внутреннюю полость матки. Лечение рака эндометрия в Израиле планируют исходя из стадии заболевания, степени злокачественности опухоли и ее специфических характеристик. В клинике Шиба практикуются как конвенциональные, так и наиболее современные методы лечения, в частности, таргетная терапия с учетом молекулярно-генетических особенностей рака эндометрия.

Около 80% раковых опухолей эндометрия являются эндометриоидными аденокарциномами; реже встречаются светлоклеточные карциномы, серозные папиллярные карциномы, карциносаркомы. В зависимости от морфологических признаков клеток, входящих в состав опухоли, различают три степени злокачественности эндометриоидных карцином:

1 степень – высоко дифференцированные новообразования

2 степень – умеренно дифференцированные новообразования

3 степень – слабо дифференцированные новообразования, для которых характерно агрессивное течение и неблагоприятный прогноз.

Все раковые опухоли эндометрия подразделяют на два основных типа. Опухоли I типа развиваются на фоне высокого уровня эстрогена в организме. Для них, как правило, характерна низкая степень злокачественности и менее агрессивное течение. Формирование опухолей II типа не связано с уровнем эстрогена. Эти опухоли быстро увеличиваются в размерах, инфильтрируют в смежные структуры и метастазируют.

Ранняя диагностика рака эндометрия

Ранней диагностике рака эндометрия способствует своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания: кровотечениях или выделениях из влагалища, болях внизу живота. Всем женщинам, вне зависимости от состояния здоровья, рекомендуется на регулярной основе посещать гинеколога и проходить профилактические проверки. Вместе с тем, необходимо подчеркнуть, что ПАП-тест – цитологический анализ, позволяющий обнаружить рак шейки матки на начальной стадии – практически неэффективен для ранней диагностики рака эндометрия.

В особенности медицинское наблюдение рекомендуется пациенткам, относящимся к группе риска, у которых вероятность развития рака эндометрия превышает среднестатистическую. Основные факторы риска рака эндометрия включают в себя:

• Позднее наступление менопаузы
• Бездетность или бесплодие
• Ожирение
• Сахарный диабет
• Артериальная гипертензия
• Терапия эстрогеном или тамоксифеном
• Наличие в семье случаев рака эндометрия или наследственного неполипозного рака толстого кишечника

Хирургическое лечение рака эндометрия в Израиле

Основным методом лечения рака эндометрия является операция гистерэктомии – удаление матки. Гистерэктомия может производиться как трансабдоминальным доступом (через разрез брюшной полости), так и трансвагинальным (через влагалище). В последние годы значительное число гистерэктомий осуществляются в рамках лапароскопии – малоинвазивной процедуры, не требующей обширного разреза брюшной стенки.

В большинстве случаев гистерэктомия сопровождается двусторонней сальпингоофорэктомией – удалением обоих яичников и фаллопиевых труб, что приводит к резкому уменьшению секреции женских половых гормонов и наступлению менопаузы. Доказано, что сальпингоофорэктомия снижает риск рецидива заболевания. Однако у женщин младше 45 лет с раком эндометрия в ранней стадии решение об удалении яичников принимается в индивидуальном порядке.

При раке эндометрия, распространяющемся на соседние органы, гистерэктомия сопровождается удалением параметрия (околоматочной клетчатки), лимфаденэктомией (удалением регионарных лимфоузлов), резекцией верхнего отдела влагалища.

Гормонотерапия

Для гормонотерапии рака эндометрия используются аналоги естественных гормонов или препараты, подавляющие синтез женских половых гормонов, как-то:

• Аналоги прогестерона: провера, мегейс, внутриматочная левоноргестрел-рилизинг система
• Тамоксифен
• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (золадекс, люпрон), подавляющие синтез эстрогена в яичниках
• Ингибиторы ароматазы (фемара, аримидекс, аромазин), подавляющие синтез эстрогена в жировой ткани

Химиотерапия и радиотерапия

Для лечения поздних стадий рака эндометрия используется комбинированное лечение – химиолучевая терапия. Химиотерапия назначается системно – в виде внутривенных инъекций, включающих, как правило, комбинацию из нескольких препаратов. Радиотерапия практикуется как в форме дистанционного облучения, так и брахитерапии. Методика брахитерапии заключается в применении внутривлагалищных аппликаторов, содержащих контейнеры с радиоактивным материалом. Аппликатор вводят во влагалище на короткий срок (менее часа), после чего извлекают и через несколько дней повторяют процедуру.

Инновационные методики лечения рака эндометрия в Израиле

Исследования генетических особенностей раковых опухолей привели к созданию нового поколения противораковых препаратов– средств таргетной терапии. Таргетные препараты способны распознавать специфические мутации, присущие раковым клеткам, и селективно воздействовать на них. Таргетные препараты для лечения рака эндометрия (ингибиторы m-TOR) – ридафоролимус, эверолимус, темсиролимус – доказали свою эффективность как во время клинических испытаний, так и в ходе практического применения.

По аналогии с хирургическим лечением рака молочной железы при операциях гистерэктомии может использоваться методика биопсии сигнального лимфоузла. Лимфатический узел, в который с наиболее высокой вероятностью происходит лимфоотток от раковой опухоли, визуализируют и исследуют на наличие злокачественных клеток. Отсутствие раковых клеток в сигнальном лимфоузле свидетельствует о локальном характере злокачественного процесса и позволяет сократить масштаб хирургического вмешательства, а именно – не выполнять масштабную лимфаденэктомию. Эффективность и безопасность данной методики в настоящее время активно изучаются.

Доктор Яков Корах - заместитель главы отделения гинекологической онкологии. В сферу его профессиональных интересов также входят лечение методом цервикальной конизации и сохранение фертильности женщин с диагнозом рак.Подробнее >>

Доктор Пери Тамар - старший врач отделения онкогинекологии, больница имени Хаим Шиба (Израиль). Подробнее >>

Доктор Марио Байнер – старший врач онкогинекологического отделения. Больница имени Хаим Шиба (Израиль). Подробнее >>

Доктор Бени Бернет – ведущий врач онкогинекологического отделения. Больница имени Хаим Шиба (Израиль). Подробнее >>