Главная > Неврология > Рассеянный склероз

Лечение рассеянного склероза в Израиле

Рассеянный склероз у детей и взрослых

Рассеянный склероз представляет собой неврологическое заболевание, которое относится к группе аутоиммунных заболеваний возникающее в результате поражения центральной нервной системы.
Механизм заболевания заключается в том, что иммунная система распознает некоторые системы или ткани организма как инородные белковые тела, вследствие чего атакует их с помощью собственных лимфоцитов.

При рассеянном склерозе аутоиммунная реакция направлена против белка миелина, образующего оболочку нервных волокон центральной нервной системы. Воспринимая его в качестве чужеродного белка, аутоиммунная система реагирует в виде воспалительной реакции. Миелин покрывает отростки нервных клеток и выступает в качестве "изолирующего материала", обеспечивая скорость и точность электрического сигнала. Поражение миелина приводит к нарушениям в процессе передачи нервных импульсов, что проявляется соответствующими неврологическими расстройствами тех или иных функций организма.

При заболевании рассеянным склерозом нарушения появляются на любых участках нервной системы, поэтому и симптомы болезни различны.

Начало заболевания может сопровождаться следующими признаками и симптомами:

• ощущение ползания мурашек по телу
• чувство онемения со снижением чувствительности
• слабость мышц, вплоть до паралича
• снижение остроты зрения вплоть до слепоты
• двоение в глазах
• нарушение осанки и др.

Метод ранней диагностики рассеянного склероза>

Французский невропатолог Жан Мартин Шарко был первым, кто описал и диагностировал рассеянный склероз как самостоятельное заболевание. Произошло это в 1868 году.

Три симптома, описанные им, включали отрывистую речь, тремор при произвольных движениях и непроизвольные ритмичные колебательные движения глаз (нистагм).
Сегодня эти признаки известны как "триада Шарко".

Количество больных рассеянным склерозом составляет порядка миллиона человек. В США их 350 000, и каждый год этот диагноз ставится еще 10 000 новых больных. В Израиле число больных составляет примерно 4000 - 5000 человек, ежегодно диагностируются около 100 новых больных.

Заболевание более распространено среди женщин (соотношение 2:1 по сравнению с мужчинами), проявляется, как правило, в молодом возрасте, пик заболеваемости приходится на возраст 25 лет. В науке имеются весомые предположения того, что рассеянный склероз начинается в детстве или в подростковом возрасте.
Многие исследования, проведенные в различных странах, указывают на то, что от 2% до 5% случаев заболевания были диагностированы у детей в возрасте до 16 лет. Некоторые заболевания обладают признаками схожими с признаками рассеянного склероза. По этой причине существует необходимость исключения этих заболеваний с целью постановки точного диагноза.

К таким заболеваниям относятся OPTIC NEURITIS (неврит зрительного нерва), TRANSVERSE MYELITIS (поперечный миелит) и ADEM (острый рассеянный энцефаломиелит).
Иногда первые признаки болезни сопровождаются такими нехарактерными симптомами как повышение температуры, снижение когнитивных способностей, признаки нарушений периферической нервной системы, слишком быстрое продвижение патологического процесса, повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов), увеличение количества лейкоцитов, увеличение количества антител в спинномозговой жидкости.

Факторы, приводящие к развитию болезни, до сих пор точно не установлены, но большинство врачей склоняется к мнению, что существует несколько причин, влияющих на появление рассеянного склероза. Часть из них носят генетический характер, другие определяются как влияние окружающей среды.
Так, например, известно, что риск заболевания повышается, если семейная история подтверждает случай развития рассеянного склероза (примерно у 15% больных рассеянным склерозом есть родственник, страдающий этим заболеванием). В дополнение к генетическим и семейным факторам существуют также и внешние воздействия.

Научные исследования указывают на наличие связи между развитием рассеянного склероза и вирусными инфекциями. Вообще, существует мнение, что вирусные инфекции служат одним из ведущих факторов развития аутоиммунных заболеваний.

Рассеянный склероз более характерен для северных стран, таких как Северная Европа и Северная Америка. Известно также, что миграция в юном возрасте из стран с холодным климатом в страны с более теплым климатом, снизила риск заболевания рассеянным склерозом.

Клинические проявления рассеянного склероза

1. Приступы болезни носят периодический характер. У 85% больных только в моменты обострений наблюдаются неврологические симптомы:
   • слабость моторики вплоть до паралича одной или более конечностей
   • нарушение чувствительности, выражающееся в ощущении мурашек или чувстве онемения в тех или иных анатомических структурах
   • нарушение равновесия
   • нарушение контроля над сфинктерами
   • нарушение зрения вплоть до слепоты
   • двоение в глазах
2. Через несколько недель приступ проходит, иногда при полном или частичном выздоровлении.
   Прогноз заболевания напрямую зависит от количества приступов, их формы и степень тяжести.
3. Следующий этап развития болезни проявляется у некоторых пациентов вместе с развитием приступов. Без лекарственного лечения 50% всех больных рассеянным склерозом приходят ко второму этапу примерно через 10 лет, когда развивается более высокая степень неврологической инвалидности.
   У 10% больных первичный этап болезни сопряжён с более острыми и тяжёлыми неврологическими изменениями, приводящими к тяжелой инвалидности. В большинстве случаев это относится к мужчинам старше 40 лет. У этой группы больных инвалидность наступает быстрее, поражаются, как правило, нижние конечности и сфинктеры, что свидетельствует о развитии патологического процесса в позвоночнике.
4. Развернутый этап приступов болезни - встречается у 5% больных и характеризуется постепенным проявлением неврологических симптомов наряду с острыми приступами.

В большинстве случаях развитие рассеянного склероза у детей протекает достаточно медленно. Согласно имеющимся данным, у детей чаще, чем в других группах, встречаются приступы, которые несут временный характер, и проходят они быстрее, чем у взрослых.

Степень развития болезни принято оценивать по шкале тяжести двигательных расстройств, известной как шкала Курцке или шкала EDSS (Expanded Disability Status Scale).
На первых этапах рассеянный склероз у детей находится на более легкой стадии, нежели чем у взрослых, но, к сожалению, инвалидность в области моторики и когниции наступает быстрее и сопровождается большим количеством приступов. Потому профилактическое лечение целесообразно начинать как можно раньше, и делать это в сочетании с лекарствами, принятыми при лечении взрослых больных.

Принципиальные особенности развития болезни в молодом возрасте диктуют необходимость усиления профилактического лечения среди детского населения.
В последнее время создана целая система, единственная в своем роде в Израиле, которая основана при взаимодействии с Центром лечения рассеянного склероза под управлением профессора Анат Ахирон и детского неврологического отделения (доктор Шай Менашко и доктор Брурия Бен-Зеев ).

Методы лечения рассеянного склероза в больнице Шиба

План лечения составляется индивидуально в зависимости от классификации заболевания и его стадии, а также от возраста пациента и его состояния.

На ранних стадиях заболевания назначется медикаментозное лечение совместно с физиотерапией для предотвращения прогрессирования болезни. Если же болезнь выявлена на стадии серьезных неврологических нарушений специалисты реабилитационного центра больницы Шиба составляют индивидуальных план процедур, целенаправленных на восстановление моторных функций пациенту.

Совместная работа специалистов, максимальное использование диагностических возможностей, научного потенциала и практических достижений всех дополнительных структур детской больницы им. Эдмонда и Лили Сафра (института метаболизма, института исследования мозга, отделения реабилитации детей, нейропсихологии, педиатрическая нейроиммунологии и др.) создали сильнейшую систему наблюдения и лечения юных пациентов, страдающих рассеянным склерозом.