Целиакия (глютеновая энтеропатия)

Целиакия – заболевание, поражающее тонкий кишечник и вызывающее стойкое нарушение пищеварения. В основе механизма развития целиакии лежит врожденная непереносимость глютена. Глютен – белок, который присутствует в зернах злаковых культур (рожь, пшеница, ячмень) и в изготовленных из них продуктах, в частности, в муке различных сортов. Кроме того, глютен содержится в ряде лекарственных и косметических средств, витаминных добавках, пищевых стабилизаторах. Лечение целиакии в Израиле подразумевает исключение глютена из пищевого рациона пациента. В клинике Шиба действует профильная клиника целиакии, где наряду с медицинской помощью пациенты могут получить индивидуальную консультацию диетолога и рекомендации относительно безглютеновой диеты с учетом персональных предпочтений и пищевых привычек.

Целиакия обусловлена непереносимостью глютена, точнее, одного из компонентов глютена – глиадина. При поступлении глютена в организм вместе с пищей клетки тонкого кишечника, абсорбировавшие продукты расщепления белка, подвергаются атаке со стороны иммунной системы пациента. В результате аутоиммунной реакции происходит деструкция тонких ворсинок слизистой оболочки, выстилающей кишечник изнутри, и нарушается естественный процесс всасывания всех видов питательных веществ. Хроническая мальабсорбция (нарушение всасывания) приводит к расстройствам пищеварения, в частности к диарее. У детей на фоне мальабсорбции и дефицита нутриентов наблюдается отставание в физическом развитии и половом созревании.

Факторы риска

К целиакии имеется наследственная предрасположенность. Заболеваемость среди родственников пациентов с целиакией в 5-6 раз превышает среднестатистические показатели (среди широкого населения заболеваемость целиакией составляет 1 случай на 100-130 человек).

Риск целиакии также повышен у людей с различными аутоиммунными расстройствами и хроническими заболеваниями, как-то:

Ревматоидный артрит
Сахарный диабет I типа (инсулинозависимый)
Заболевания щитовидной железы
Аутоиммунные заболевания печени
Болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников)
Синдром Шегрена
Системная красная волчанка
Синдром Дауна
Синдром Тернера
Непереносимость лактозы
Рак кишечника
Интестинальная лимфома

Симптомы целиакии

Тяжелые формы целиакии встречаются относительно редко. У большинства пациентов с легкой и умеренной формой целиакии симптомы носят неспецифический характер и проявляются в виде слабости, плохого самочувствия, диареи. Типичным признаком целиакии является положительная реакция на глютен: при употреблении в пищу продуктов, содержащих глютен, состояние больного ухудшается. У детей, находящихся на грудном вскармливании, первые симптомы целиакии возникают сразу же после введения в рацион каш, например, манной.

У взрослых и детей клиническая картина целиакии различна. У детей часто наблюдается повышенная возбудимость, плаксивость. Характерна задержка физического развития: маленький рост, низкая масса тела.

К другим симптомам целиакии у детей относятся:

Кариес, дефекты зубной эмали
Потеря веса на фоне нормального или сниженного аппетита
Тошнота и рвота
Хроническая диарея
Каловые массы светлого цвета, содержащие жировые включения
Боль в животе
Вздутие живота

У взрослых тяжесть целиакии существенно варьирует. В большинстве случаев нарушения деятельности кишечника выражены слабо, но часто присутствуют внекишечные симптомы, которые обусловлены системными осложнениями заболевания.

Внекишечные симптомы и заболевания у взрослых

Железодефицитная анемия
Артрит
Боли в костях и суставах
Остеопороз, патологические переломы костей
Слабость
Нарушения чувствительности: онемение, покалывание в пальцах верхних или нижних конечностей
Судороги
Язвы слизистой оболочки рта
Герпетиформный дерматит – появление на коже высыпаний в виде зудящих пузырьков
У женщин – нарушения менструального цикла, бесплодие, самопроизвольные прерывания беременности

Диагностика целиакии

Своевременная диагностика целиакии в детском возрасте позволяет предупредить развитие поздних осложнений заболевания, часть из которых носит необратимый характер. Диагностическими критериями целиакии являются показатели серологического анализа крови: высокое содержание антител к эндомизию, тканевой трансглутаминазе и глиадину.

В целях подтверждения диагноза выполняется эндоскопия тонкого кишечника и биопсия его слизистой оболочки. В полученном образце отмечается снижение общего числа кишечных ворсинок. При наличии у пациента герпетиформного дерматита может производиться биопсия кожи.

Лечение целиакии

Пациентам с целиакией требуется пожизненное соблюдение безглютеновой диеты. Необходимо подчеркнуть, что такой диеты следует придерживаться лишь после постановки диагноза, так как исключение глютена из пищи на более ранних этапах может затруднить диагностику целиакии.

Лечение целиакии в Израиле

Лечение целиакии в Израиле заключается в составлении индивидуального плана питания, который будет соответствовать пищевым привычкам и предпочтениям пациента. Для этой цели рекомендуется воспользоваться услугами профессионального диетолога.

При условии соблюдения безглютеновой диеты происходит постепенная регенерация слизистой оболочки тонкого кишечника и восстановление процесса абсорбции нутриентов. Для восполнения дефицита в организме витаминов и минералов рекомендуется принимать мультивитаминные комплексы и пищевые добавки в соответствии с указаниями лечащего врача. Некоторым пациентам требуется краткосрочный курс терапии стероидными препаратами, подавляющими воспалительную реакцию.