Главная > Онкология > Рак матки

Рак матки

Лечение рака матки в Израиле

Рак матки — это онкологическое заболевание, при котором опухолевый процесс поражает эндометрий. Симптомы рака матки проявляются уже на самых ранних стадиях заболевания, поэтому шансы на полное выздоровление для пациенток с данным видом рака очень высоки. Для женщин, обратившихся за медицинской помощью на ранних стадиях рака матки прогноз лечения практически всегда благоприятный. Например, лечение рака матки в Израиле в около 90% случаев завершается полным выздоровлением.

В зависимости от морфологических признаков рак эндометрия делится на аденокарциномы (встречаются наиболее часто) и редкие формы рака:

• серозно-папиллярный рак
• светлоклеточный рак
• муцинозный рак
• плоскоклеточный рак матки
• смешанный рак
• недифференцированный рак

Рак матки: стадии

Развитие опухоли при раке матки проходит несколько стадий:

• 1 стадия: опухоль не выходит за пределы мышечного слоя матки
• 2 стадия: опухоль распространяется не только на тело, но и на шейку матки
• 3 стадия: опухоль поражает параметральную клетчатку, влагалище
• 4 стадия: опухолевый процесс распространяется за пределы таза, опухоль метастазирует в прямую кишку, мочевой пузырь.

Подробнее о стадиях

Рак матки — общее название группы злокачественных заболеваний, поражающих матку. Чаще всего источником опухоли являются клетки эндометрия — слизистой оболочки, выстилающей матку изнутри. Такие опухоли называются аденокарциномами эндометрия. Более редкая разновидность рака матки — саркомы, поражающие мышечный слой или соединительную ткань. Современные протоколы лечения рака матки, в первую очередь, учитывают стадию заболевания и степень злокачественности опухоли. В медицинском центре Шиба применяются прогрессивные и эффективные методы лечения рака матки, положительно влияющие на прогноз.

Особенность злокачественных опухолей состоит в их способности распространяться в процесс соседние ткани (например, в лимфатические узлы) и метастазировать в отдаленные отделы тела. В процессе первичной диагностики рака матки устанавливают стадию заболевания, но достоверное заключение о том, насколько обширен злокачественный процесс, можно вынести лишь по результатам хирургической операции. Лечение рака матки в Израиле включает в себя операцию гистерэкомии (удаления матки), сальпингоофорэктомии (удаление яичников и фаллопиевых труб) и резекцию лимфатических узлов в области малого таза. Лимфатические узлы, матка и яичники подвергаются гистологическому анализу. По его результатам диагностируется стадия рака матки и выносится заключение о необходимости дальнейшего лечения и о прогнозе. Также при лечении рака матки в Израиле применяется лучевая терапия и современные протоколы химиотерапии.

Стадия I. Злокачественная опухоль локализована в матке

IA — поражен эндометрий и поверхностный слой миометрия (не более половины его толщины).

IB — эндометрий и более 50% миометрия вовлечены в процесс.

Лечение заключается в гистерэктомии и сальпингоофорэктомии. Радиотерапию назначают в зависимости от тяжести клинических симптомов и степени злокачественности опухоли. Радиотерапия может применяться локально (вагинальная брахитерапия) или в виде облучения органов таза. Ее цель — профилактика рецидивов рака матки.

При высокой степень злокачественности опухоли , то есть тенденции к быстрому росту, хирургическое вмешательство может включать в себя удаление широкой связки матки, парааортальных лимфоузлов и последующую радио- и химиотерапию.

При низкозлокачественных опухолях многие хирурги предпочитают ограничиться диссекцией близлежащих лимфатических узлов. При отсутствии в них раковых клеток дальнейшее лечение может не потребоваться.

Некоторые пациентки, у которых был диагностирован рак матки, хотят отложить гистерэктомию на некоторое время, чтобы забеременеть и родить ребенка. В таких случаях назначают терапию прогестином – гормональным препаратом, подавляющим рост раковой опухоли. Прогестин вызывает уменьшение опухоли в размерах и делает возможным наступление беременности. Необходимо подчеркнуть, что терапия прогестином не является альтернативой хирургическому лечению, так как после нее обычно развивается рецидив заболевания. Более того, она повышает риск дальнейшего распространения злокачественного процесса в организме.

Стадия II. Злокачественный процесс распространился на шейку матки и серозную оболочку, но при этом не вышел за пределы матки. Лечение заключается в гистерэктомии, сальпингоофорэктомии, удалении тазовых и парааортальных лимфатических узлов с их гистологическим исследованием и радиотерапии. Радиотерапия, как правило, сочетает вагинальную брахитерапию и внешнее облучение органов малого таза. Она может назначаться после хирургической операции или до нее. Существует мнение, что радиотерапия, предшествующая хирургическому вмешательству, позволяет сократить масштаб резекции лимфатических узлов.

При опухолях с высокой степенью злокачественности необходима также химиотерапия. Во многих случаях ее применяют местно: в ходе операции орошают полость малого таза раствором, содержащим химиопрепараты. После операции назначают дополнительный курс химиотерапии. Для этой цели применяют препараты карбоплатин и паклитаксел, иногда – цисплатин и доксорубицин. При саркомах матки может назначаться терапия ифосфамидом.

Если гистологическое исследование удаленных лимфоузлов свидетельствует о наличии в них злокачественных клеток, речь идет о не о 2-ой стадии рака матки, а остадии IIIC.

Стадия III. Данная стадия характеризуется вовлечением в процесс близлежащих тканей и органов:

• IIIA – серозной оболочки матки, фаллопиевых труб, яичников
• IIIB – влагалища
• IIIC1 – тазовых лимфоузлов, IIIC2 – парааортальных лимфоузлов

Лечение заключается в хирургическом удалении опухолевых тканей в максимальном объеме. Во многих случаях перед операцией назначают радиотерапию, чтобы добиться уменьшения опухоли в размерах и облегчить ее удалении. Производят диссекцию лимфоузлов, удаление широкой связки матки, полость таза орошают химиотерапевтическим раствором.

После операции назначают химио- и радиотерапию.

Стадия IV. На стадии IVA опухоль распространяется на мочевой пузырь и толстый кишечник, на стадии IVB присутствуют метастазы в отдаленных лимфатических узлах и других органах (легких, печени)

В большинстве случаев на стадии IV нет возможности удалить опухоль целиком. Гистерэктомию и сальпингоофорэктомию выполняют для профилактики кровотечений из полости матки. С этой же целью назначают радиотерапию.

Для борьбы с метастазами используют гормональные препараты (прогестин и тамоксифен), а также комбинированную химиотерапию.

Признаки рака матки

Первые признаки рака матки — дисфункциональные кровотечения. У женщин старше 50 лет, то есть в постменопаузе, любое вагинальное кровотечение должно стать поводом обращения к врачу. Боли и симптомы общей интоксикации организма возникают, когда опухолевый процесс уже распространился на клетчатку таза, поразил регионарные лимфоузлы и другие органы.

Очень важно при самых первых признаках болезни обратиться к врачу. При поздней диагностике рака матки последствия могут быть очень серьезными.

Диагностика рака матки

Генетическое тестирование приводится женщинам, в семейном анамнезе которых зафиксированы случаи онкологических заболеваний. Такое исследование помогает выявить рак в самом начале процесса, когда наличие опухоли невозможно определить иными методами.

Гинекологический осмотр. В ходе обследования врач может обнаружить при пальпации увеличение матки, изменение ее плотности, наличие опухоли. Обязательно проводится гистологическое исследование мазка с шейки матки для своевременного обнаружения атипических клеток.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование позволяет четко визуализировать опухоль. В клинике Шиба трансвагинальное УЗИ проводится при помощи новейших аппаратов, что позволяет получить 3D- изображения матки с высокой детализацией.

Кюретаж — диагностическое выскабливание с целью последующего изучения эндометрия под микроскопом. Проводится с обязательным обезболиванием.

Гистероскопия считается одним из самых информативных методов диагностики. Специальная оптическая система позволяет врачу выявить опухолевый процесс, определить его локализацию, степень распространения, провести прицельную биопсию.

Биопсия эндометрия. Эта манипуляция проводится при помощи тонкой иглы, введенной в опухоль. Полученный биоптат подвергается цитологическому и гистологическому анализу.

Анализы крови У 98% женщин с раком матки в крови обнаруживается высокий уровень специфического белка-антигена СА 125. Общий анализ крови при раке матки выявляет повышение РОЭ, лейкоцитоз, признаки анемии.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет обнаружить повышенную метаболическую активность раковых клеток, уточнить локализацию опухоли и наличие метастазов.

Компьютерная томография (КТ) дает точную информацию о распространенности опухолевого процесса.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет четко визуализировать матку, получить точные данные об объеме и границах опухоли.

Методы лечения рака матки в больнице Шиба

При подтверждении диагноза «рак тела матки» лечение в Израиле начинается незамедлительно. Основные методы лечения рака матки в Израиле:

• Лечение рака матки хирургическим удалением матки (гистерэктомия), а также, при необходимости — яичников, шейки матки, сальника, регионарных лимфоузлов. В больнице Шиба хирурги отдают предпочтение малоинвазивным лапароскопическим операциям, после которых процессы заживления и реабилитации протекают значительно быстрее.
• Лечение рака матки в Израиле химиотерапией. При лечении рака матки в Израиле она используется в основном на поздних стадиях развития опухолевого процесса, и проводится путем парентерального введения химических препаратов, убивающих раковые клетки.
• Дистанционная или контактная радиотерапия. При дистанционном методе на опухолевые клетки воздействуют с помощью линейного ускорителя, позволяющего уничтожать опухоль без ущерба для окружающих здоровых тканей. Самыми современными являются методы IMRT (воздействие на опухоль модулированными по интенсивности лучами со всех сторон) и IGRT (лучевая терапия под визуальным контролем). Брахитерапия (контактная радиотерапия) при раке матки заключается в ведении в полость таза радиоактивных микроисточников, время воздействия и доза облучения которых точно рассчитываются.
• Гормональная терапия (прогестинотерапия) при раке матки применяется в том случае, если противопоказана лучевая терапия или операция. Прогестинотерапия снижает пролиферацию атипичных клеток, вызывает их дегенеративное изменение и некроз опухоли.

Метастазы при раке матки

Метастазы, которые образуются при раке матке, классифицируют следующим образом, в зависимости от механизма возникновения:

1. Первыми обычно возникают метастазы, которые распространяются с током лимфы. Они поражают лимфатические узлы, находящиеся в полости малого таза.
2. Метастазы, которые распространяются через кровеносные сосуды, поражают кожу, кости, почки и другие органы. Наихудшим прогноз будет в том случае, если метастазы из злокачественной опухоли матки обнаруживаются в печени.
3. Вполне закономерно, рак матки способен распространяться на ее шейку, маточные трубы, яичники, влагалище.
4. Распространение метастаз в область мочевого пузыря и прямую кишку.

При раке матки первые метастазы появляются достаточно быстро. А скорость их распространения зависит от того, насколько своевременно и правильно проводится лечение рака матки в Израиле. Оснащение клиники Шиба позволяет эффективно диагностировать и лечить метастатические очаги в разных органах и тканях.

Рецидивы рака матки

Рецидивом называется состояние, при котором через некоторое время после окончания курса лечения опухоль возникает вновь. Она может развиться в непосредственной близости от первичного опухолевого очага или в отдаленных отделах тела (легких, костях и т.д.). При локальных рецидивах выполняют хирургическое вмешательство, иссекая и удаляя опухолевую ткань в полости таза. Рецидивы в форме метастаз в отдаленных органах лечатся так же, как четвертая стадия рака матки. Во многих случаях положительный эффект оказывает гормональная терапия, вызывающая уменьшение раковой опухоли. При новообразованиях с высокой степенью злокачественности и опухолях, невосприимчивых к гормональной терапии, назначается химиотерапия. По желанию пациентки применяют новые препараты для лечения рака матки, находящиеся на стадии клинической апробации.

Доктор Яков Корах - заместитель главы отделения гинекологической онкологии. В сферу его профессиональных интересов также входят лечение методом цервикальной конизации и сохранение фертильности женщин с диагнозом рак.Подробнее >>

Доктор Пери Тамар - старший врач отделения онкогинекологии, больница имени Хаим Шиба (Израиль). Подробнее >>

Доктор Марио Байнер – старший врач онкогинекологического отделения. Больница имени Хаим Шиба (Израиль). Подробнее >>

Доктор Бени Бернет – ведущий врач онкогинекологического отделения. Больница имени Хаим Шиба (Израиль). Подробнее >>