Аденома гипофиза

Гипофиз — центральная эндокринная железа, по форме напоминающая инжир размером в 10 мм, расположенная в центре черепной коробки позади глаз в районе скрещения зрительных нервов. Эта миниатюрная железа вырабатывает несколько ключевых гормонов, контролирующих функцию других гормональных желёз или воздействующих прямым путём на различные органы тела, и, таким образом, регулирует важнейшие процессы организма, такие как рост, обмен веществ, репродуктивную функцию и др.

Анатомическое расположение железы обеспечивает ей относительную защиту от механических воздействий: гипофиз расположен в так называемом турецком седле - костном кармане, находящемся над носовыми полостями.

Аденома гипофиза — это опухоль, образуемая в результате неконтролируемого роста клеток в передней доле гипофиза (аденогипофиза) и составляющая около 10% всех внутричерепных опухолей. Данная опухоль проявляется с одинаковой частотой у мужчин и женщин в основном в возрасте 30–40 лет. В 60% случаев встречается микроаденома, размер которой от 3 до 9 мм, а в 40% случаев встречается макроаденома, размер которой составляет от 10 мм и более. В большинстве случаев аденома гипофиза является доброкачественной опухолью, для которой характерен медленный рост клеток, производящий постепенно возрастающее давление на окружающие ткани.

В половине случаев аденома гипофиза является гормонально-активной опухолью, выделяющей повышенный уровень одного или нескольких гормонов. В результате этого возникают такие заболевания, как болезнь Кушинга, из-за избытка адренокортикотропного гормона (АКТГ) и, следовательно, кортизона, акромегалия, ведущая к увеличению органов тела, из-за избытка гормона роста, а также расстройство менструального цикла и бесплодие, как у мужчин, так и у женщин, из-за избытка пролактина. Гормонально-неактивные опухоли, которые не выделяют гормоны, могут достичь размера, который вызывает физическое давление в районе скрещения зрительных нервов, что приводит к нарушению зрения и к сужению поля зрения. У некоторых пациентов аденома гипофиза сопровождается разнообразными симптомами, однако у других протекает без каких либо симптомов и проявлений.

Симптомы аденомы гипофиза

Как уже было сказано, аденома гипофиза проявляется комплексом офтально-неврологических симптомов или в виде эндокринно-обменного симптома, если опухоль гормонально активна.

В первом случае возникают головные боли, изменяется поле зрения, нарушается движение глаз. Головные боли становятся интенсивнее с ростом аденомы, которая оказывает давление на турецкое седло. Анальгетики не всегда помогают справиться с ней. Боль обычно ощущается в области лба и висков. Заболевание также может привести к атрофии зрительного нерва.

Эндокринно-обменный синдром может сопровождаться разными нарушениями, в зависимости от того, какой гормон вырабатывается в избытке. Если повышен уровень пролактина, у женщины нарушается менструальный цикл, возникает бесплодие, акне, себорея, у мужчин появляется импотенция. При выработке АКТГ всегда проявляется болезнь Иценко-Кушинга, наблюдается гиперкортицизм, пигментация кожи. Чрезмерная выработка СТГ приводит к изменению скелета, ожирению, сахарному диабету.

Диагностика аденомы гипофиза в Израиле

При подозрении на аденому гипофиза нужно обязательно посетить трех специалистов: офтальмолога, эндокринолога, невропатолога. После тщательного осмотра врачи сделают определенные выводы и назначат другие методы диагностики, которые будут эффективны в каждом конкретном случае. Они могут быть следующими:

Рентгенография турецкого седла помогает заметить изменения в его строении, выявить начинающийся остеопороз в результате развития опухоли.
Компьютерная томография черепа позволяет определить место локализации аденомы и ее размеры.
Магнитно-резонансная томография головного мозга дает возможность заметить изменения в его работе и обнаружить опасное заболевание на ранней стадии.
Ангиография головного мозга назначается при подозрении на опухоль, которая растет по направлению кавернозного синуса.

Важную роль играют лабораторные исследования, помогающие заметить изменения в гормональном фоне организма. Томография не всегда позволяет выявить аденому маленьких размеров. Если есть сомнение, то измерение уровня гормонов поможет поставить точный диагноз.

Хирургическое лечение аденомы гипофиза

Транссфеноидальное удаление аденомы гипофиза является наиболее часто применяемым методом хирургического лечения аденомы гипофиза в Израиле.

Лечение аденомы заключается в проникновении в полость черепа через одно из носовых отверстий с использованием микрохирургических приборов и специального микроскопа, позволяющего хирургу крупным планом видеть операционное поле. В процессе операции по лечению аденомы хирург отклоняет носовую перегородку, проникает в сфеноидальный синус и обнажает гипофиз снизу через "турецкое седло".

После идентификации опухоли и её удаления оставшееся пространство заполняется специальным биологическим клеем, либо жировой тканью, взятой их жировой ткани пациента. Операционное лечение аденомы проводится под общим наркозом.

Современные методы лечения аденомы гипофиза в больнице Шиба

В больнице Шиба используются только современные методы лечения аденомы гипофиза и осуществляется индивидуальный подход к каждому пациенту. Нередко назначается консервативная терапия, если опухоль гормонально активна и имеет небольшие размеры. В таком случае больному вводятся в организм антогонисты пролактина.

Иногда хорошие результаты дает лучевая терапия или стереотаксическая радиохирургия, когда радиоактивное вещество вводится в пораженную область.

При наличии большой опухоли не обойтись без оперативного вмешательства под руководством опытных нейрохирургов клиники. Операция проводится эндоскопическим методом трансназальным способом или назначается трепанация черепа, если размер новообразования слишком большой.

Прогноз при аденоме гипофиза

Аденома гипофиза относится к доброкачественным новообразованиям, поэтому шансы на выздоровление велики. После проведения хирургического лечения можно избавиться от заболевания полностью. Если опухоль имеет большие размеры и начинает оказывать давление на близлежащие ткани, она становится злокачественной и при удалении может рецидивировать в течение пяти лет.

Прогноз во многом зависит от вида аденомы. Микрокортикотропинома вылечивается полностью в 85% случаев, соматотропинома всего в 25-30%. В общей сложности количество рецидивов равно 13%. Иногда после кровоизлияния аденома исчезает сама.