Биопсия в Израиле

Онкологический центр Шиба – одно из крупнейших в мире лечебных учреждений.Здесь производится диагностика и лечение широкого спектра раковых заболеваний любой степени тяжести Одним из значимых диагностических мероприятий является биопсия – исследование небольшого участка ткани или группы клеток под микроскопом. Зачастую именно биопсия представляет собой решающий этап в дифференциации злокачественной опухоли от доброкачественного новообразования. Также на основании биопсии производится определение специфического типа заболевания.

Материал для биопсии получают из подозрительного участка: опухоли, язвы, очага воспаления и т.п. Аномальный участок может быть хорошо различим, например, на рентгеновском снимке или на любом другом изображении внутренних органов. Однако полученных данных обычно бывает недостаточно, чтобы с уверенностью отличить злокачественное новообразование от доброкачественного. В большинстве случаев окончательный диагноз ракового заболевания ставится лишь после того, как в исследуемом образце удалось обнаружить несомненное присутствие злокачественных клеток.

Ниже перечислены основные виды биопсии, выполняемые в рамках диагностики раковых заболеваний:

Биопсия костного мозга

Биопсию костного мозга проводят при подозрении на злокачественное заболевание клеток крови или для диагностики метастаз в костном мозге. Костный мозг – губчатая субстанция, заполняющая изнутри крупные кости. Основная функция костного мозга – кроветворение: именно здесь вырабатываются и проходят процесс созревания все виды клеток крови. Анализ костного мозга помогает установить точную причину патологического состояния крови.

Чтобы получить образец костного мозга, врач вводит в полость одной из костей скелета — чаще всего бедренной кости — длинную полую иглу. Иногда забор костного мозга производят из других участков. Исследование образца костного мозга под микроскопом позволяет обнаружить специфические признаки различных заболеваний крови, в частности, злокачественных процессов: лейкемии, лимфомы, множественной миеломы. Чтобы свести к минимуму дискомфорт в момент пункции (введения иглы), процедуру проводят под местной анестезией.

Эндоскопическая биопсия

Эндоскопия — это диагностическая процедура, которую выполняют при помощи эндоскопа. Эндоскоп представляет собой гибкую трубку, снабженную источником света, и каналом для миниатюрных инструментов. В зависимости от исследуемого органа, выбирают отверстие для введения эндоскопа. Так, например, для диагностики заболеваний верхнего отдела пищеварительного тракта, эндоскоп вводят через рот и пищевод. Также можно выполнять исследование толстого кишечника, вводя эндоскоп через анальное отверстие и прямую кишку, осматривать мочевой пузырь, вводя эндоскоп через мочеиспускательный канал. Устройство эндоскопа позволяет выполнять биопсию исследуемого органа, забирая материал из любого участка по выбору врача. Например, в ходе бронхоскопии на анализ забирают образец слизистой оболочки, выстилающей дыхательные пути, в ходе колоноскопии — материал из толстого кишечника, при цистоскопии — из мочевого пузыря. Процедуру эндоскопии производят с применением анестетиков и/или седативных препаратов.

Игольная биопсия

Чтобы произвести игольную биопсию, врач осторожно вводит в исследуемый участок полую иглу, через которую при помощи шприца получают необходимый материал для анализа. Игольную биопсию часто практикуют в рамках дифференциальной диагностики новообразований, хорошо определяемых при пальпации (прощупывании). Именно так, например, исследуют опухоли молочной железы, лимфатические узлы и т.п. Чтобы получить материал из более глубоких отделов тела, не поддающихся пальпации, игольную биопсию проводят с использованием медицинской аппаратуры (например, под контролем рентгеновских лучей). Процедуру производят под местной анестезией.

Разновидности игольной биопсии:

Тонкоигольная биопсия. Выполняют пункцию исследуемого участка длинной тонкой полой иглой, через которую при помощи шприца откачивают материал для исследования (жидкость или клетки).
Толстоигольная биопсия. Для этой процедуры используется игла большего диаметра с острым концом, срезающая сегмент исследуемых тканей.
Вакуумная биопсия. Через прокол в ткани тела вводится специальное устройство, подсоединенное к вакуум-аппарату. При помощи вакуума удается получить значительное количество жидкости и клеток для последующего анализа, но не выполнять при этом несколько пункций.
Биопсия под контролем средств медицинской визуализации. Для того чтобы гарантировать максимальную точность процедуры, используют медицинскую технику: рентгеновский аппарат, компьютерный или магнитно-резонансный томограф, прибор для УЗИ. Под контролем одного из вышеперечисленных технических средств производят игольную биопсию. Таким образом получают материал из внутренних органов, например, из печени, легких или предстательной железы, наблюдая за изображением на мониторе и отслеживая положение иглы в момент биопсии.

Биопсия кожи

Биопсию кожи производят для диагностики злокачественных опухолей, поражающих клетки кожи, например, меланом. В зависимости от типа опухоли и обширности процесса, биопсию можно производить различными методами:

Тонкий срез. Для процедуры используют скальпелем с тонким лезвием, аккуратно соскабливая небольшой участок с поверхности кожи.
Пункция. При помощи специального острого инструмента врач выполняет прокол кожи и забирает на анализ клетки из глубоких слоев кожного покрова.
Инцизионная биопсия. При помощи скальпеля иссекают и удаляют небольшой участок кожи. После биопсии обширного участка накладывают швы.
Эксцизионная биопсия. Исследованию подвергают опухоль целиком, после процедуры ее удаления. В таких случаях края раны ушивают.

Все виды биопсии проводятся под местной анестезией.

Хирургическая биопсия

При невозможности получения для анализа материала из внутреннего органа выполняют открытую, или хирургическую биопсию. Производят разрез кожи, доступ к подозрительному участку, удаление опухоли или иссечение тканей для гистологического анализа. Так исследуют, например, опухоли при подозрении на рак молочной железы или лимфатические узлы в рамках диагностики лимфомы.

Хирургическая биопсия также может быть инцизионной (с частичным иссечением) или эксцизионной (с удалением опухоли или органа целиком). Как уже отмечалось, для профилактики болевых ощущений применяют локальные анестетики, а в некоторых случаях процедуру биопсии проводят под общим наркозом и с последующей краткосрочной госпитализацией.

Результаты биопсии

Полученный образец отправляют в лабораторию для последующего изучения под микроскопом. Образец могут подвергать воздействию химических реактивов, замораживать и выполнять серию тонких срезов. Препарат размещают на лабораторных стеклах, окрашивают и исследуют под микроскопом.

На основании исследования выносится заключение о доброкачественной или злокачественной природе клеток в препарате. Если клетки признаны злокачественными, важно бывает установить специфический тип опухоли.

На основании результатов биопсии можно предсказать степень злокачественности заболевания — будет ли оно сопровождаться агрессивным течением или, наоборот, вялым. Агрессивность процесса оценивают по 4-хбалльной шкале, где 1 означает низкую степень злокачественности, а 4 — высокую. Эти данные необходимы для составления плана лечения и прогноза.

Иногда результаты биопсии необходимо получить безотлагательно, непосредственно в ходе хирургической операции. В таких случаях выполняют экстренную процедуру с немедленным анализом материала. В обычных ситуациях пациент получает результаты проверки в течение нескольких дней. Некоторые образцы тканей нуждаются в длительной обработке, поэтому проверка может занять более продолжительное время. Рекомендуется узнать у лечащего врача, в течение какого срока будут готовы результаты вашей биопсии.