Лечение ишемии в Израиле

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это состояние, при котором доставка кислорода в потоке крови по коронарным артериям не cсоответствует количеству кислорода, необходимого для нормальной функции сердечной мышцы (миокард). В результате возникает кислородная недостаточность миокарда, что может привести к инфаркту, то есть гибели части клеток мышцы. В состоянии критического сужения коронарной артерии, возникает полная закупорка просвета сосуда, что ведёт к остановке кровоснабжения к определённому участку сердечной мышцы, и к последующему некрозу его клеток.

Существуют несколько альтернативных способов лечения коронарной болезни, в зависимости от стадии заболевания и сопутствующих патологий:

Фармакологическое лечение ишемической болезни

Медикаментозное лечение ишемии сердца преследует две цели:

снижение потребности миокарда в кислороде
увеличение объема кислорода, питающий миокард

Первой цели служат бета-блокаторы. Препараты этой группы снижают частоту и силу сердечных сокращений. В результате потребность миокарда в кислороде уменьшается. Сходный эффект при лечении ишемии оказывают лекарства из новой группы, например, ранолазин. Для увеличения притока крови к миокарду (цель 2) используют различные препараты, имеющие сходный фармакологический эффект: они расширяют коронарные артерии. Так нитраты пролонгированного действия расширяют большинство артерий, включая и коронарные, ведущие к сердечной мышце. Ингибиторы каналов кальция также расширяют кровеносные сосуды и, кроме того, снижают силу сердечных сокращений. Таким образом, эти препараты служат обеим целям медикаментозного лечения ишемической болезни сердца.

Важную роль в консервативном (нехирургическом) лечении ишемии сердца занимают антиагреганты - препараты, препятствующие тромбообразованию в крови. Эти препараты, в основном, аспирин и плавикс, предотвращают слипание тромбоцитов – маленьких клеток, необходимых для свертывания крови. Повышенная активность тромбоцитов может вызвать образование внутрисосудистых тромбов. Для больных ишемией это чревато закупоркой коронарных артерий и развитием инфаркта миокарда. Поэтому таким пациентам назначается постоянный прием антиагрегантов.

В дополнение к перечисленным лекарствам, пациенты должны следить за общим состоянием здоровья. Необходимо обеспечить нормальное артериальное давление и уровень холестерина, отказаться от курения и ввести умеренные физические нагрузки.

Лечение ишемии в Израиле - коронарная ангиопластика

Во многих случаях фармакологическое лечение ишемии само по себе не в состоянии обеспечить адекватный кровоток в коронарных артериях. Как правило, это связано с далеко зашедшим процессом атеросклероза, когда коронарные сосуды значительно сужены из-за отложения жировых бляшек на их стенках. У таких пациентов симптомы ишемической болезни сердца (ИБС) продолжают нарастать.

Сегодня таким пациентам назначают малоинвазивную процедуру коронарной ангиопластики для расширения коронарных артерий. Через кожу в паховой области врач вводит полый катетер с баллоном на конце в сосудистое русло, а затем в коронарную артерию. Продвижение катетера происходит под контролем рентгена. Убедившись, что окончание катетера находится именно в суженной артерии, врач надувает баллон. Давление баллона на стенки сосуда частично разрушает атеросклеротические бляшки, увеличивает просвет сосуда и восстанавливает кровоток через него. Если контрольные снимки показывают, что после удаления баллона просвет коронарной артерии снова сузился, то в нее вводят стент – сжатую пружинку, изготовленную из специального сплава. Расправляясь внутри сосуда, стент расширяет его диаметр и обеспечивает нормальный кровоток.

У большинства пациентов с ишемической болезнью сердца, прошедших коронарную ангиопластику или стентирование, наступает заметное улучшение, уменьшаются симптомы, и повышается способность выдерживать физические нагрузки. А главное, эти процедуры существенно снижают риск инфаркта миокарда.

Лечение ишемии в Израиле - аортокоронарное шунтирование

Революция в лечении больных ишемической болезнью сердца (ИБС) произошла несколько десятилетий назад, когда был изобретен метод аортокоронарного шунтирования (CABG -Coronary Artery Bypass Grafting). Цель этой операции в том, чтобы увеличить приток крови к мышце сердца путем шунтирования коронарных артерий, пораженных атеросклерозом. В качестве коронарных шунтов (shunt – обход) используют сосуды самого пациента: грудную, лучевую или радиальную артерию. Шунтирующий сосуд обходит суженную часть коронарной артерии и тем самым нормализует приток крови к сердечной мышце (миокарду). Этот метод является радикальным способом лечения ишемии в Израиле: он снимает симптомы стенокардии и резко снижает риск инфаркта миокарда. В результате операции у большинства пациентов значительно улучшается качество жизни.

За последние 40 лет, в мире было проведено около 30 миллионов операций CABG. Ежегодно только в отделении кардиохирургии больницы Шиба проводится около 400 таких операций. Средняя продолжительность пребывания в стационаре после операции составляет 4 - 6 дней. Новые методы сердечной реабилитации ускоряют процесс восстановления в послеоперационном периоде. В отдаленной перспективе (10-15 лет и более) пациенты, прошедшие операцию аортокоронарного шунтирования, имеют очень высокие шансы на полноценное качество жизни.