Хирургический центр Отделение сосудистой хирургии

Диагностика сосудистых заболеваний в Израиле

Доплер сосудов верхних и нижних конечностей

Доплерография, или доплер сосудов — это разновидность ультразвукового исследования (УЗИ). УЗИ широко применяется для диагностики заболеваний внутренних органов. Отражаясь от анатомических структур, ультразвуковые волны улавливаются специальным датчиком. Полученная информация обрабатывается компьютером, выстраивающим на ее основе изображение внутренних органов. Эффект изменения частоты ультразвуковых волн при отражении от частиц, находящихся в движении, называется эффектом Доплера, а основанная на нем диагностическая методика — доплерографией. В отделении сосудистой хирургии Шиба доплерография используется для диагностики различных патологических состояний кровеносных сосудов и нарушений кровообращения.

Ультразвуковые волны — это звуковые волны высокой частоты, находящейся за пределами восприятия человеческих органов слуха. Они обладают способностью проникать в ткани и отражаться от внутренних органов. Эритроциты — красные кровяные тельца — входят в состав крови, циркулирующей в кровеносных сосудах. Отражаясь от поверхности движущихся с током крови эритроцитов, ультразвуковые волны меняют свою частоту. Специальный датчик, улавливающий отраженный ультразвуковые волны, транслирует полученные данные в компьютер. Доплерография позволяет идентифицировать очаги, в которых присутствует застой крови, то есть подвижность эритроцитов снижена.

Доплерографию можно производить на обычном аппарате для УЗИ. Также существуют компактные приборы, предназначенные исключительно для доплерографии. Двухмерное УЗИ сосудов называют дуплексным сканированием.

Области применения доплерографии

Доплерографию применяют для диагностики нарушений кровообращения (например, для диагностики тромбоза вен), для оценки перфузии опухолей, диагностики эмболий (например, эмболии легочной артерии). Ее активно используют в акушерстве и гинекологии, в частности, в процессе диагностики токсикозов при беременности, резус-конфликта и серповидно-клеточной анемии у плода.

Показания к доплерографии

Диагностика тромбозов и закупорки кровеносных сосудов: тромбозы сосудов шеи, тромбозы глубоких вен нижних конечностей, тромбоз глубоких вен верхних конечностей и др.

Тромбоз — формирование сгустка крови на внутренней венозной стенке — может поражать различные отделы организма и вызывать различные симптомы. Так, например, при тромбозе сосудов шеи могут развиться обморочные состояние и головокружения, повышен риск инсульта головного мозга. При тромбозе вен нижних конечностей возникают боли в ногах (особенно при нагрузке, застойные явления, варикоз). Своевременная диагностика тромбозов направлена на профилактику опасных осложнений, в частности, легочной тромбоэмболии — закупорки легочной артерии оторвавшимся от сосудистой стенки тромбом. Легочная эмболия представляет прямую угрозу для жизни.

Оценка состояния сосудистой стенки: диагностика и оценка степени тяжести варикоза, подготовка к процедуре абляции, диагностика аневризмы.

Оценка состояния кровообращения в кровеносном сосуде перед операцией аортокоронарного шунтирования. В ходе операции аортокоронарного шунтирования закупоренную и склерозированную коронарную артерию заменяют шунтом — искусственным кровеносным сосудом, создающим обходной путь кровообращения. В качестве материала для шунта используют собственный периферический кровеносный сосуд пациента (из верхней или нижней конечности). Для предварительной оценки состояния выбранного сосуда используют доплер.

Оценка состояния кровообращения в органе после трансплантации: например, после трансплантации почки.

Диагностика нарушений кровообращения в плаценте, пуповине, головном мозге плода

Послеоперационный мониторинг: медицинское наблюдение после хирургических вмешательств на кровеносных сосудах.

Оценка перфузии опухолей. Доплерография позволяет оценить кровоснабжение злокачественных опухолей, визуализировать кровеносные сосуды и спланировать предстоящее хирургическое вмешательство по удалению опухоли.

Противопоказания к доплерографии

Доплерография — простая неинвазивная процедура, практически не имеющая противопоказаний. В то же время, в некоторых случаях ее выполнение может представлять определенную трудность. Так, например, маленькие дети не могут сохранять неподвижность, которая является обязательным условием в ходе проверки. Поэтому у детей доплер сосудов производят с применением седативных средств или наркоза.

Ограничено применение доплерографии и в тех ситуациях, когда между передатчиком ультразвуковых волн и кровеносным сосудом находится кость, большая прослойка жировой ткани или воздуха. У пациентов с сердечной аритмией результаты доплерографии могут свидетельствовать о нарушении кровообращения в сосудах, хотя в действительности никаких отклонений от нормы не имеется.

Подготовка к доплерографии

За два часа до процедуры рекомендуется не курить и не пользоваться препаратами, содержащими никотин, поскольку он вызывает спазм кровеносных сосудов.

Процедура доплерографии

Доплерография проходит так же, как и обычное УЗИ. На исследуемый участок наносят небольшое количество специального геля, облегчающего контакт передатчика ультразвуковых волн с кожей. Датчик перемещают по поверхности кожи, слегка надавливая. Пациента просят соблюдать максимальную неподвижность. Во время работы аппарат УЗИ издает различные звуки, связанные с отражением ультразвуковых волн от клеток крови.

Доплер сосудов конечностей производится в положении лежа, сидя, до и — при возможности — после нагрузки. Во время проверки используют манжеты, сдавливающие верхнюю и нижнюю конечность, подсоединенные к аппарату для изменения артериального давления. Техник, выполняющий доплерографию, перемещает датчик по всей длине исследуемой конечности, на некоторых участках плотно прижимая его к коже для диагностики очагов тромбоза в поверхностных и глубоких венах.

Расшифровка результатов

Нормальные результаты доплерографии свидетельствуют о том, что кровообращение в сосудах (венах и артериях) не нарушено, не имеется очагов тромбоза, закупорки и сужения просвета сосудов.

Могут быть обнаружены различные отклонения от нормы, в частности, тромбоз вен верхних или нижних конечностей. При тромбозе глубоких вен пациенту обычно назначают препараты, понижающие свертываемость крови для профилактики отрыва тромба и эмболии легочной артерии.