Уникальная служба персонализированной медицины в Израиле - надежда для тяжелых онкологических больных

В государственном медицинском центре Шиба открылась уникальная, единственная в Израиле служба, предназначенная для онкологических больных, задача которой – составить для каждого онкобольного программу лечения, которая базируется на индивидуально подобранных лекарственных препаратах.

В рамках службы врачи назначают онкологическим больным препараты, исходя из генетических характеристик раковых опухолей. Для этой цели каждый клинический случай тщательно изучается в Институте онкологии больницы «Шиба», работой которого руководит доктор Раанан Бергер. Ожидается, что в недалеком будущем принципиально новая, индивидуальная концепция лечения рака кардинально изменит всю сферу онкологии.

В работе службы индивидуального подбора препаратов для онкологических пациентов задействованы представители различных сфер медицины. На подготовительной стадии каждый пациент проходит ускоренный генетический анализ, в ходе которого исследуются особенности раковой опухоли и идентифицируются ее специфические мутации. Результаты анализа обрабатываются и тщательно изучаются коллективом специалистов. Анализ включает в себя комплексное исследование 409 опухолевых генов. На сегодняшний день уже собраны научные доказательства того, что мутации в этих генах делают опухоль восприимчивой к лекарственной терапии. Также генетическому исследованию подвергают и здоровые ткани пациента, чтобы получить полную информацию о его состоянии и назначить соответствующее лечение.

Профессор Гидеон Рехави - заведующий Институтом по изучению раковых заболеваний при больнице «Шиба». Подробнее >>

Доктор Амир Он,заведующий отделением лёгочной онкологии, заведующий клиникой нарушений функции лёгких. Подробнее >>

Доктор Раанан Бергер, заведующий Институтом онкологии, медицинский центр «Шиба», Тель-а-Шомер, Израиль. Подробнее >>

Деятельность проекта, в рамках которого онкологические пациенты получают лечение с учетом индивидуальных особенностей, осуществляется при участии лечащих врачей-онкологов под руководством доктора Бергера, а также ученых из Института по исследованию раковых заболеваний при больнице «Шиба» (заведующий – профессор Гиди Рахави). Создание службы и ее плодотворная работа стали возможным благодаря тесному сотрудничеству различных подразделений больницы «Шиба»: отделения патологической анатомии (заведующая – профессор Ирис Баршак); лабораторного комплекса при Институте по исследованию раковых заболеваний, где проводится анализ тканей раковых опухолей (заведующая – профессор Нинет Амарилио); коллектива отдела биоинформационных технологий, анализирующего собранные данные. Активная роль в деятельности службы отведена хирургам и радиологам – именно они принимают решение, какой образец опухолевой ткани будет отобран для последующего генотипирования и исследования мутаций. Важные функции выполняют клинические генетики, с которыми врачи консультируются по вопросам лечения пациентов с мутациями, обнаруженными не в опухолевых клетках, а в здоровых тканях организма. Координатор программы – доктор Иегудит Коэн, ведущая научная сотрудница Института онкологии больницы «Шиба».

Индивидуальная концепция лечения рака кардинально изменит всю сферу онкологии

Одним из важнейших этапов диагностики рака является исследование образца опухолевой ткани, полученного при биопсии новообразования. Чтобы составить для пациента персональный план лечения, этот образец также подвергают генетическому анализу. На сегодняшний день стандартный генетический анализ опухоли проводится по двум основным параметрам. Первым этапом исследования является генотипирование – определение последовательности всех 24.000 генов, входящих в состав человеческой ДНК, а также идентификация специфических мутаций. Второй этап заключается в изучении генетических особенностей обнаруженной у пациента раковой опухоли. Как известно, различия между клетками обусловлены наличием или отсутствием в них определенных белков, служащих строительным материалом. Чтобы составить точное представление о характеристиках опухоли, исследователи анализируют около двадцати тысяч белков, входящих в состав раковой клетки. «По итогам двух этапов генетического анализа, – объясняет доктор Бергер, – мы можем судить о том, как функционирует злокачественная клетка, какие мутации в ней присутствуют. И на основе имеющихся данных, в соответствии с обнаруженными мутациями, назначаем пациенту персональное лечение».

В последние годы был опубликован ряд авторитетных научных работ, убедительно доказывающих эффективность биологической терапии, которая также базируется на знании генетических характеристик раковых опухолей. Уже сегодня биологические лекарства активно применяются в современной онкологии: часть из них лицензирована для повседневной клинической практики, а некоторые все еще проходят фазу клинических испытаний. В настоящее время клинические испытания проходят около 60 новых биологических лекарств, прицельно воздействующих на раковые опухоли, содержащие определенные белки или характеризующиеся специфическими мутациями. По предварительным данным эффективность этих лекарств оценивается как очень высокая.

Высокая результативность лечения по доступной цене

Необходимо подчеркнуть, что стоимость генетического анализа для онкологических пациентов существенно ниже, чем расценки частных компаний – как израильских, так и зарубежных – занимающихся генетическими исследованиями. Результативность лечения, подобранного в соответствии с генетическими особенностями опухоли, как правило, высока, а побочные эффекты менее выражены при сравнении с конвенциональной терапией. Стоимость курса биологической терапии или иммунотерапии в Израиле намного ниже, чем в клиниках США.