Главная > Онкология > Пересадка костного мозга

Пересадка костного мозга в Израиле

На сегодняшний день в центре трансплантации костного мозга больницы «Шиба» было выполнено более 2000 пересадок костного мозга, процедур забора и изоляции гемопоэтических стволовых клеток, а так же, иммунологических и иммунотерапевтических процедур. Ежегодно в «Шибе» производится около 250 трансплантаций костного мозга у взрослых.

Центр трансплантации костного мозга находится на переднем фронте в области лечения лейкемии, лимфомы и злокачественных опухолей и занимает одну из лидирующих позиций, как в Израиле, так и во всем мире по лечению рака крови.

В центре также выполняются трансплантации у пациентов с заболеваниями неонкологической природы: генетическими, врожденными. Кроме того, в последнее время практикуются процедуры трансплантации у пациентов с аутоиммунными заболеваниями.

Впечатляющие успехи в области трансплантации костного мозга и лечения онкологических заболеваний позволяют причислить Шибу к числу лучших клиник Израиля и всего мира, специализирующихся на лечении рака.

Центр трасплантации костного мозга включает:

• 17 госпитализационных мест в индивидуальных палатах, оснащенных современным оборудованием
• клинику однодневной госпитализации
• амбулаторную клинику
• службу цитоплазмофереза — получения и заморозки стволовых клеток
• клиническую лабораторию
• научно-исследовательскую лабораторию
• отделение клеточной терппии
• отделение иммунной терапии

Не так давно была основана клиника, в которой работают уникальные специалисты других направлений, чьей задачей является оказание квалифицированной помощи пациентам после процедуры трансплантации. Персонал клиники включает в себя специалистов мирового масштаба в области гинекологии и сохранения репродуктивной функции после процедуры трансплантации, а также врачей, специализирующихся на лечении заболеваний печени, легких и инфекционных болезней (ID).

Центр трансплантации костного мозга является членом международной (IBMTR) и европейской (EMBT) медицинских ассоциаций по изучению аутологичной и аллогенной трансплантации костного мозга (от родственного донора при полном или частичном совпадении типа тканей). Отделение также состоит в ассоциации по изучению аллогенной трансплантации от постороннего донора, совпадающего с пациентом по клеточному и тканевому типу (NMDP).

С клинической точки зрения, в отделении имеются возможности проводить самые разнообразные процедуры трансплантации и виды терапии. Работа отделения соответствует высоким международным критериям. Сотрудники отделения принимают участие и выступают с докладами на международных научных конференциях по трансплантации. Их работы публикуются в тематических научных журналах, как в Израиле, так и за рубежом.

Процедура пересадки костного мозга

Лечение рака в Израиле часто включает в себя радикальную и сложную процедуру пересадки костного мозга. Пересадка костного мозга — применяется при ряде онкологических заболеваний, таких как, острый миелобластный лейкоз, при рецидивах острых лейкозов, лимфоме и некоторых других видах рака. Этот метод лечения позволяет излечивать наиболее тяжелые формы онкозаболеваний.

Целью пересадки костного мозга является обеспечение проведения химиотерапии и радиотерапии высокими дозами, когда более низкие дозы бессильны. Доказано, что химиотерапия в высоких дозах чрезвычайно эффективно уничтожает злокачественные клетки, но при этом необратимый ущерб наносится клеткам костного мозга, несущим важную функцию кроветворения.

Таким образом, пересадка костного мозга даёт возможность применения очень высоких доз химиотерапии и облучения для уничтожения раковых клеток в организме с разрушением собственного костного мозга, продуцирующего эти клетки. Последующая процедура подсадки здоровых клеток костного мозга восстанавливает способность их кроветворной функции.

Существует два основных метода пересадки костного мозга:

Пересадка костного мозга - аллогенный метод

Аллогенный подразумевает использование костного мозга другого человека — донора. Донор может быть родственным и неродственным. Костный мозг донора должен быть максимально совместим с костным мозгом организма пациента. Для определения совместимости донора и реципиента проводятся специальные анализы крови.

Для аллогенной трансплантации костный мозг должен быть иммунологически идентичным. Для большинства людей наиболее подходящими донорами являются братья и сёстры. Вероятность соответствия костного мозга в этом случае составляет 1:4. Однояйцовые близнецы имеют идентичную HLA — это исследование главного комплекса гистосовместимости человека. Данная система включает в себя область генов на 6-й хромосоме, которые кодируют HLA-антигены, участвующие в различных реакциях иммунного ответа.

Костный мозг донора вводится в кровеносное русло пациента. Затем он мигрирует в полости костей, приживается и начинается продуцирование нормальных клеток крови. Если костный мозг донора генетически не соответствует тканям реципиента, может произойти два вида осложнений:

• трансплантат против хозяина (graft -versus-host disease (GVHD)), когда ткани пациента воспринимаются как чужеродный материал и начинается их разрушение. Такая реакция может быть опасной для жизни больного
• реакция отторжения (graft rejection), когда иммунная система пациента может разрушить пересаженный костный мозг

Пересадка костного мозга - аутологический метод

При аутологическом методе пересаживают костный мозг или стволовые клетки самого пациента. При лечении злокачественных опухолей больному вводят высокую дозу химиотерапии и радиотерапии. При этом нейтрализуется опухоль и наносится вред здоровому костному мозгу пациента. Поэтому перед процедурой некоторое количество собственных клеток пациента забирается и обрабатывается специальным способом и транспортируется обратно в организм пациента.

При аллогенном и аутологическом способе получение костного мозга (донора или пациента) производится в операционном зале под общим наркозом. В полость бедренной или подвздошной кости вводится специальная игла и в шприц извлекается костный мозг. Требуется несколько проколов для получения достаточного количества костного мозга. Количество костного мозга зависит от веса пациента, концентрации клеток костного мозга. При аутологическом способе трансплантации костный мозг замораживается и хранится при температуре от -80 – 196°С. Предварительно его очищают от оставшихся раковых клеток. При аллогенном способе трансплантации костный мозг обрабатывается, извлекаются Т-лимфоциты, с целью уменьшения риска состояния – трансплантат против хозяина. До начала лечения осуществляется забор костного мозга: костный мозг извлекают из бедренных костей пациента или донора. После чего, костный мозг замораживают и хранят до момента использования. После завершения этапа химиотерапии в сочетании с радиотерапией или без нее, костный мозг вводят обратно в организм (пересаживают) внутривенным методом.

Пересадка костного мозга в Израиле успешно применяется как при первичном раке костного мозга, так и при раке другой локализации, предполагающим введение очень высоких доз препаратов химиотерапии в сочетании с методами облучения.

Пересадка костного мозга — этапы процедуры

1. В первую очередь, необходимо проведение химиотерапии и\ или радиотерапии с целью максимально возможного уменьшения поражения ткани онкологическим заболеванием. Во время интенсивного лечения проводится постоянная поддерживающая терапия для предупреждения тошноты и рвоты, восполнения водно-солевого баланса, получение успокаивающих препаратов, антибиотиков по мере необходимости. Пациенты, которым производится пересадка костного мозга, должны находиться в состоянии ремиссии, поскольку при ослаблении симптомов заболевания наиболее высока вероятность того, что интенсивное лечение окажется эффективным. Однако оно может быть успешным и при наличии небольшого количества раковых клеток.
    
2. Извлечение костного мозга у пациента или донора производится под общим наркозом. Специальным шприцем из ряда точек над бедренными костями и иногда грудинной костью извлекают около 1 л костного мозга. Процедура требует кратковременной госпитализации с целью осуществления плотного наблюдения, та как после процедуры могут вызвать у пациента болезненное состояние и ощущение слабости. Лечение противораковыми препаратами, вливание жидкостей, взятие проб крови и пересадка костного мозга обычно проводится с помощью центральных катетеров.
    
3. Костный мозг вводят назад капельным методом через центральный катетер, подобно переливанию крови, и с кровотоком доставляется к костям. При этом, нормальное кроветворение восстанавливается лишь через несколько недель, в течение которых за пациентом тщательно наблюдают.
    

После выписки пациент остается под тщательным наблюдением гематологов.

Трансплантация костного мозга — сложная, многоэтапная и дорогостоящая процедура, требующая участия и скоординированной работы большого коллектива высококвалифицированных специалистов. Несмотря на высокий уровень медицины, цены на медицинские услуги в ведущих клиниках Израиля относительно низки, по сравнению с США и странами Западной Европы. Данное обстоятельство привлекает в Израиль медицинских туристов, предпочитающих получить высококачественное медицинское обслуживание за границей по приемлемым расценкам. Даже при необходимости оплаты перелета, пребывания в Израиле и сопутствующих расходов, стоимость трансплантации костного мозга в израильском медицинском центре будет намного ниже, чем, например, в США.

Читать также:
Цены на лечение в Израиле

АУТОЛОГИЧНАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ КОСТНОГО МОЗГА

Ведущий специалист в области пересадки костного мозга, заведующий Институтом гематологии больницы "Шиба" Арнон Наглер опубликовал на ивритском сайте "Гаарец" статью, в которой рассказывает о том, что такое аутологичная трансплантация костного мозга и как она осуществляется.
Читать дальше »