Лечение спинального стеноза в Израиле

Спинальный стеноз – патологическое состояние, при котором происходит сужение позвоночного канала. Позвоночный канал представляет собой полость внутри позвоночного столба, вмещающую спинной мозг. Сужение позвоночного канала может носить врожденный или – как это случается гораздо чаще – приобретенный характер. Приобретенный спинальный стеноз, как правило, является следствием дегенеративных изменений в структурах позвоночника (в частности, в фасеточных суставах и межпозвоночных дисках). Лечение спинального стеноза в Израиле планируют с учетом тяжести клинических проявлений. Нехирургические методы лечения включают в себя физиотерапию, лечебную гимнастику, прием нестероидных противовоспалительных средств, а также эпидуральные инъекции стероидных препаратов для купирования болевого синдрома. Хирургическое лечение спинального стеноза в клинике Шиба при возможности производят в рамках малоинвазивной процедуры.

В норме спинной мозг находится в свободном состоянии внутри позвоночного канала, не испытывая давления со стороны структур позвоночника. С возрастом в фасеточных суставах, соединяющих позвонки, в межпозвоночных дисках и в самих позвонках происходят патологические изменения, которые приводят к тому, что пространство внутри позвоночного канала уменьшается. В результате спинной мозг и ответвляющиеся от него спинномозговые нервы подвергаются компрессии (сдавливанию). Спинальный стеноз возникает, как правило, в наиболее подвижных отделах позвоночника, а именно – в шейном или поясничном. Стеноз шейного отдела встречается несколько реже, чем поясничного, но при этом более опасен, поскольку именно в шейном отделе чаще наблюдается компрессия спинного мозга.

Шейный стеноз с миелопатией

Миелопатией – повреждение спинного мозга – часто является следствием компрессии и нередко встречается у пожилых пациентов. Миелопатия прогрессирует постепенно, со временем вызывая следующие симптомы:

Ощущение тяжести в нижних конечностях
Нарушения мелкой моторики: пациенту становится трудно застегнуть пуговицы, писать от руки и т.д.
Трудности при ходьбе (особенно – при ходьбе в быстром темпе)
Острая боль в верхних или нижних конечностях, усиливающаяся при наклоне головы вперед
Онемение конечностей

При тяжелых формах миелопатии могут развиваться нарушения рефлексов, параличи или парезы, а также дисфункции органов малого таза.

Поясничный стеноз с радикулопатией

Радикулопатия – ущемление нервных корешков – может присутствовать и при шейном стенозе, однако значительно чаще она развивается при стенозе поясничного отдела. Типичным симптомом поясничной радикулопатии является боль во время ходьбы, так называемая нейрогенная перемежающаяся хромота. Болевые ощущения возникают при ходьбе и проходят самостоятельно в состоянии покоя, когда пациент садится. Пребывание в положении стоя с выпрямленным корпусом не облегчает боль, а лишь усиливает ее.

Болевые ощущения при поясничной радикулопатии могут носить временный или постоянный характер. По мере прогрессирования заболевания их интенсивность возрастает. Боли часто распространяются по всей длине нижней конечности, иррадиируют в область поясницы или ягодиц.

Методы лечения спинального стеноза в клинике Шиба

Консервативное лечение спинального стеноза включает в себя:

Лечебную гимнастику и физиотерапию. Индивидуально подобранный комплекс физиотерапевтических процедур и лечебных физических упражнений не излечивает стеноз, но при этом снижает интенсивность болевых ощущений и помогает сохранять мобильность.
Коррекцию физической нагрузки. Пациентам со спинальным стенозом рекомендуют отказаться от всех видов активности, усугубляющей тяжесть симптомов. В то же время, им полезны определенные занятия спортом: пешая ходьба (при ходьбе можно пользоваться вспомогательными устройствами для опоры и наклона туловища вперед), плавание, упражнения на стационарном велотренажере.
Эпидуральные инъекции стероидных препаратов. Инъекции производятся в эпидуральное пространство, окружающее спинной мозг. Курс лечения состоит из трех инъекций, которые выполняют с интервалом в несколько недель или месяцев. В среднем у 50% пациентов наблюдается улучшение состояния. Положительная реакция при эпидуральных инъекциях представляет собой косвенное свидетельство того, что хирургическое вмешательство у данного пациента, скорее всего также будет эффективным.

В качестве вспомогательных средств пациенту назначают прием нестероидных противовоспалительных препаратов в виде таблеток (аспирин или ибупрофен), витаминов группы В и фолиевой кислоты.

Хирургические операции при спинальном стенозе

Хирургическое вмешательство показано, в первую очередь, пациентам с нарушениями мобильности, развившимися вследствие спинального стеноза, и тяжелыми стойкими болевыми ощущениями. В процессе операции производится декомпрессия спинного мозга и/или нервных корешков. Для этой цели может выполняться удаление межпозвонкового диска, дужки или тела позвонка с последующим замещением дефекта аутотрансплантатом и фиксацией соседних позвонков (спондилодез).

В последние годы для лечения спинального стеноза активно используется методика имплантации спейсеров (например, спейсер X-Stop). Спейсеры – механические устройства, увеличивающие свободное пространство в позвоночном канале и в межпозвоночном отверстии, через которое проходит нервный корешок. Имплантация спейсера – малоинвазивная процедура, более безопасная, чем открытая хирургическая операция и не требующая длительной реабилитации.

Другая возможность состоит в эндопротезировании фасеточного сустава, соединяющего между собой смежные позвонки. В ходе операции фасеточный сустав замещается механическим протезом, который надежно фиксируется к позвонкам и обеспечивает их подвижность.