Лечение эпилепсии в Израиле

Эпилепсия – заболевание, вызванное поражением определенных участков головного мозга; этой болезнью страдают от 0,7 до 1 % населения земного шара. Больные эпилепсией подвержены периодическим приступам болезненных судорог, называемых эпилептическими приступами. При этом больной не в состоянии управлять своим телом; он может упасть прямо на том месте, где его настигнет первая судорога. Недаром, в традиционной русской медицине эпилепсию называли «падучей болезнью».

Для лечения эпилепсии в Израиле используют комбинацию лекарств, позволяющих уменьшить частоту и снизить тяжесть припадков. Существуют показания, при которых больному рекомендуют хирургическое лечение эпилепсии в Израиле. Это очень непростая процедура: вначале необходимо точно знать локализацию очага в мозгу с тем, чтобы при операции не повредить функциональные структуры головного мозга. Для этого в Израиле используют высокоточные методы получения изображения, такие как функциональная магниторезонансная томография. При удачном исходе операции состояние больных улучшается довольно быстро – уменьшается частота и снижается тяжесть припадков, иногда они исчезают совсем.

Что такое устойчивая эпилепсия

Наиболее распространенным видом лечения эпилепсии является пожизненная лекарственная терапия. Однако большой процент больных не поддается такому лечению, в основном из-за индивидуальной устойчивости к стандартным лекарствам. У таких «несбалансированных» больных по-прежнему могут возникать эпилептические припадки, хотя и с меньшей частотой. В качестве альтернативы этим пациентам предлагаются весьма дорогие новые препараты.

Статистика говорит, что больные эпилепсией, устойчивой к лекарствам, гораздо чаще страдают от повреждений, полученных во время приступа, чем больные обычной эпилепсией. Вероятность неожиданной смерти во время эпилептического припадка у таких больных в 12 раз выше, чем у эпилептиков, поддающихся лекарственной терапии. Поэтому поиск эффективных методов лечения эпилепсии устойчивой к медикаментозной терапии является одной из основных задач ученых и врачей-неврологов.

Видеомониторинг ЭЭГ

Мониторинг видеоэлектроэнцефалограммы (ЭЭГ) это наиболее точная и заслуживающая доверия проверка для установления статуса эпилепсии, обнаружения источника эпилептических приступов и определения их типа.

Для проведения данной диагностической процедуры используется особый прибор, записывающий электрические потенциалы мозга и одновременно проводящий видеосъемку больного. Таким образом, достигается возможность наблюдать за больным в момент приступа.

Запись ведется непрерывно в течение определённого промежутка времени, от одних суток до двух недель, в зависимости от клинической картины и частоты приступов.

Цели мониторинга:

Эта проверка чрезвычайно важна на стадии планирования возможности хирургического лечения больных эпилепсией у которых подозревается невосприимчивость к лекарственному лечению. Мониторинг позволяет определить источник приступов, и тем самым открывает лечащему персоналу возможность хирургического решения проблемы.
Проведение мониторинга ЭЭГ необходимо для определения характера приступов в случаях, которые не имеют четкой и однозначной клинической картины и когда все остальные способы проверки не дают однозначного ответа. Речь идет как об эпилептических приступах, так и о нарушениях неэпилептического характера (двигательные нарушения, прерывание дыхания, тяжелые нарушения сна, пограничные нарушения поведения у детей, повторные случаи потери сознания - SYNCOPE, серьезные когнитивные расстройства и судороги на почве психологических проблем). От постановки правильного диагноза, то есть определения вида, типа и степени тяжести заболевания зависит выбор лекарственного (или нелекарственного) лечения, наиболее подходящего в каждом конкретном случае. Когда такой диагностический инструмент как видеомониторинг ЭЭГ используется грамотными специалистами, то предоставленные данные, позволяющие выбрать оптимальное лечение, существенно сокращают путь к поиску наиболее удачного варианта лечения, избавляя персонал и пациента от ненужного риска.
Видеомониторинг ЭЭГ используется также для определения количества эпилептических нарушений, особенно у детей.
К ним относятся:

запись сна на протяжении всей ночи с целью возможного обнаружения ELECTRICAL, ESSES (STATUS EPILEPTICUS IN SLEEP), которое может привести к снижению когнитивных функций, нарушению речи, нарушениям поведения и нарушениям, подобным аутизму. Точная диагностика позволяет подобрать адекватное лечение.
распознавание случаев INFANTILE SPASMS, тормозящих развитие ребенка и требующих изменения лекарственного лечения.
распознавание случаев кратковременного отключения, которые не поддаются однозначному установлению самими больными, либо их родителями, а между тем являются фактором, нарушающим развитие ребенка.

Система записи видео ЭЭГ представляет собой компьютерную систему, позволяющую осуществлять полную синхронизацию между записью ЭЭГ и видеосъемкой пациента, возможность передачи данных в настоящем времени, программу распознавания приступов on-line и систему поиска и сохранения данных после записи.

Проверка осуществляется посредством электродов, закрепляемых на голове пациента. Для обеспечения видимости во время записи свет остаётся включенным на протяжении всей ночи. Темнота нарушает качество проверки и может повлечь за собой дополнительную госпитализацию.

После окончания проверки ее результаты передаются лечащему врачу для окончательной диагностики и назначения вида лечения.

Составил доктор Шай Менашко, детский невропатолог отделения детской невропатологии больницы им. Эдмонда и Лили Сафра,Тель-а-Шомер.

Подозреваете у себя проблему со здоровьем? Диагностика в Израиле - верное решение для установления диагноза.

Подкожный стимулятор вагуса

В качестве альтернативного метода лечения эпилепсии, устойчивой к лекарствам, в Израиле применяют электрическую стимуляцию мозга. Ведущим учреждением, практикующим этот метод, является отделение неврологии больницы имени Хаима Шиба.

Хирургическое лечение эпилепсии в Израиле

Этот вид лечения основан на электростимуляции мозга через вагус – крупный нерв, проходящий практически сквозь все тело.

Стимулятор вживляется под кожу в подмышечной области и генерирует электрические импульсы с заранее установленной частотой. Электрод подводит эти импульсы к левой веточке вагуса, который проводит их в головной мозг. Такая синхронная стимуляция мозговых нейронов предотвращает спорадические «вспышки» электрической активности мозга, вызывающие приступы судорог у эпилептиков. Благодаря этому подходу лечение детей и взрослых с устойчивой эпилепсией стало возможно в Израиле; в целом операция проходит быстро и без осложнений.

Клинические исследования стимулятора при эпилепсии

Многочисленные клинические исследования показали, что у большинства больных с вживленным стимулятором улучшаются память, речь, настроение и общие клинические показатели. Главное – частота внезапных смертей у этой категории больных снижается на 40% через один год после вживления стимулятора и на 80% через два года. На основании этих и других результатов Американская Академия Неврологии рекомендовала стимулятор вагуса как эффективный и безопасный метод лечения.

Электрическая стимуляция мозга через вагус - это решение для больных эпилепсией, устойчивой к лекарствам.

На сегодняшний день в мире насчитывается около 32,000 больных с вживленным стимулятором вагуса. Примерно три четверти из них удовлетворены результатами и хотят продолжить хирургическое лечение эпилепсии в Израиле после того, как срок жизни источника питания заканчивается через 6-11 лет. Несмотря на высокий уровень безопасности, стимулятор вагуса может вызывать побочные явления: хрипоту, пощипывание в горле, а также легкий понос. Как правило, эти реакции исчезают через несколько месяцев. В качестве защитного средства используется специальный магнит, который нейтрализует эти побочные эффекты и возвращает больному уверенность в выбранном методе лечения.

Клинические исследования, проведенные в разных странах, показали, что подкожный стимулятор вагуса позволяет существенно снизить нагрузки на систему здравоохранения и сократить расходы на лечение и уход за больными устойчивой эпилепсией. Пациентам с вживленным стимулятором значительно реже требуется лечение в приемном покое или отделении интенсивной терапии, чем аналогичным больным без стимулятора. В годовом исчислении, материальные затраты и психологическая напряженность снижаются за счет меньшего количества дней госпитализации, а также за счет уменьшения количества принимаемых лекарств.