Последствия травмы или заболеваний нервной системы

Нарушение функций кишечника

Система пищеварения включает в себя следующие органы: рот, глотку, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник, анальное отверстие. Пищевод, желудок, тонкий кишечник и часть толстого кишечника иннервируются блуждающим нервом.

К функциям толстого кишечника относится всасывание воды и солей, поступающих в организм с пищей, а также накопление каловых масс и выведение их наружу. В толстом кишечнике различают 2 вида движений (перистальтики): сократительные, не вызывающие продвижения содержимого кишечника, и поступательные, продвигающие содержимое кишечника вперед.

Нейрогенный кишечник

Данное патологическое состояние может проявляться в виде частичной или полной утраты контроля над функцией кишечника. У пациента могут наблюдаться запоры, поносы, боли в животе, вздутие живота, геморрой.

Недержание кала происходит вследствие утраты ощущения переполненности кишечника, вызывающего позыв к дефекации. Другие причины – нарушение нормальной перистальтики кишечника и утрата контроля над анальным сфинктером. Запоры возникают как результат нарушений перистальтики. Длительный запор может привести впоследствии к поносу. Избыточное напряжение мышц, сопровождающее акт дефекации, может вызвать выпадение прямой кишки и развитие геморроя. Нарушения в нижнем отделе пищеварительной системы подразделяют на две категории в соответствии с уровнем, на котором поражается центральная нервная система. Таким образом, различают поражения в верхнем двигательном нейроне или в нижнем двигательном нейроне.

Задачи тренировки анального сфинктера

Регулярное опорожнение кишечника ежедневно или раз в два дня (в соответствии с пожеланиями пациента).
Профилактика недержания кала и отказ от использования подгузников. Использование подгузников наносит тяжелый психологический ущерб пациенту и вызывает местное раздражение кожи, сыпь, грибковые инфекции, пролежни.
Сохранение нормальной консистенции каловых масс для профилактики поносов или формирования каловых камней.

У пациентов с поражениями верхнего двигательного нейрона наблюдается атония внутреннего и наружного сфинктеров, приводящая к недержанию кала. Таким пациентам необходимо сохранять прямую кишку свободной от каловых масс и устранять их механическим способом.

Методика тренировки анального сфинктера

Можно добиться контроля над недержанием кала при параличе сфинктера при помощи лекарственных средств. Выбор лекарственных препаратов зависит от типа нарушений в толстом кишечнике. К первой категории препаратов относятся слабительные средства, стимулирующие опорожнение толстого кишечника: Tab. Laxikal, Tab. Laxadin, Tab. Bekunis. При помощи одних лишь таблеток не удается стабилизировать работу кишечника, поэтому параллельно пациенту назначают ректальные свечи и микроклизмы: Supp. Contalax, Tub. Microlax, Supp. Glicerin. Иногда пациенту назначают препараты, стимулирующие процесс всасывания в тонком кишечнике (например, Tab. Motilium).

У пациентов с поражением нижнего двигательного нейрона контроль над работой сфинктера достигается применением лекарства, относящегося к другой подгруппе (Agilax)