Удаление грыж (герниопластика)

Паховая герниопластика (операции по удалению паховых грыж)

Паховая грыжа представляет собой дефект брюшной стенки, через который происходит выпячивание брюшины (двухслойной оболочки, выстилающей стенки брюшной полости и покрывающей внутренние органы) без содержимого или присутствием его, которым может являться кишечник или яичник.

Проведение операции открытым способом иногда позволяет провести данное вмешательство с применением лишь регионарной (спинальной) анестезии, что может быть полезным в случаях необходимости проведения такой операции у пациентов старшего возраста или у пациентов, которым в связи с наличием заболеваний сердечнососудистой системы или какой-либо другой патологии, не рекомендовано применение общей анестезии.

При выполнении операции открытым способом, на брюшной стенке выполняется разрез длиной около пяти сантиметров, определение "слабого" участка и его укрепление при помощи сетчатого имплантанта, изготовленного из современных синтетических материалов, не вызывающих реакции отторжения со стороны организма.

Виды операций в Израиле подразделяются на открытые и микроинвазивные. Лапароскопическая (минимально инвазивная ) герниопластика является новейшим способом в области хирургического лечения грыж, обладающим большим рядом преимуществ, в т. ч. хорошим косметическим эффектом и менее продолжительным восстановительным периодом. Вместе с тем, обязательным условием её проведения является общая анестезия.

Когда пациент находится в состояние наркоза, хирург выполняет три небольших прокола (в области пупка и по обе стороны живота), через которые в брюшную полость вводится эндоскоп, представляющий собой особый прибор, оснащённый миниатюрной видеокамерой, и специальные хирургические инструменты для проведения такого рода операций. Во время проведения операции изображения внутренних органов выводятся на большой видеоэкран.
Все манипуляции выполняются внутри брюшной полости, в которую на протяжении всей операции нагнетается двуокись углерода (СО2) для её расширения. В конце операции газ из брюшной полости удаляется. После обнаружения грыжи выполняется её отделение от окружающих тканей и вправление в брюшную полость. Дефект мышц брюшной стенки закрывается при помощи сетки изготовленной из особого материала, не вызывающего реакции отторжения со стороны организма. Подведение сетки к месту операции производится через лапароскопические проколы. Затем выполняется её закрепление при помощи хирургических скрепок. Со временем ткани организма врастают в сетку, закрепляя её над областью грыжи. После закрытия грыжевого отверстия и после того как все хирургические инструменты будут изъяты из брюшной полости, операционные проколы соединяются при помощи небольших пластырей.

Операции по удалению пупочной грыжи

Пупочная грыжа представляет собой дефект брюшной стенки, расположенный в области пупка, через который жировая ткань и внутренние органы (петли кишечника) проникают под кожу, что вызывает неудобство и даже болевые ощущения. Этот вид грыж чаще встречается у женщин (по причине повышения внутрибрюшного давления во время беременности), у пациентов, страдающих ожирением, а также при различных состояниях, вызывающих скопление большого количества жидкости в брюшной полости, таких как различные заболевания печени.

Пупочная грыжа появляется в "слабых" местах брюшной стенки и может возникать в результате излишней физической нагрузки, в результате естественного старения тканей или по причине врождённого дефекта брюшной стенки.

Существуют три основных причины, которые являются абсолютными индикациями для устранения патологии:

Во-первых, в большинстве случаев, грыжи вызывают неудобства и болевые ощущения
Во-вторых, грыжи не исчезают самостоятельно и имеют тенденцию к росту (за исключением врождённой пупочной грыжи, которая в большинстве случаев исчезает самостоятельно до четырёх лет)
Кроме того, существует опасность ущемления кишечника в грыжевом мешке, которое может обернуться необходимостью проведения экстренной операции и даже удалением части кишечника. Хотя такое осложнение возникает нечасто, всё же иногда это происходит. Такое состояние расценивается как экстренное и требует незамедлительного лечебного вмешательства. Его симптомы, как правило, включают длительно непреходящие острые боли, боль при надавливании и местное покраснение.

Известен целый ряд заболеваний и состояний, способствующих развитию пупочной грыжи. К ним относятся хронические запоры, требующие напряжения при опорожнении кишечника, заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся длительным кашлем и др.

Грыжи представляют собой достаточно распространённую патологию, поэтому операция по их удалению является одной из самых частовыполняемых в области общей хирургии. Большинство специалистов рекомендуют хирургическое лечение пупочной грыжи в основном молодым пациентам и детям, достигшим четырёхлетнего возраста. Существуют несколько видов операций по исправлению пупочной грыжи, различающихся по виду применяемой анестезии (общая, региональная или местная), величине операционного разреза (открытым способом или через несколько проколов на брюшной стенке), а также тем, каким именно способом хирург "вправляет" грыжу.

"Открытая" операция больше подходит пациентам с грыжами больших размеров, пациентам после ранее перенесённых хирургических вмешательств в брюшной полости, а также при избыточном отложении жира в области живота.

При выборе вида операции также учитываются пожелания пациента и опыт хирурга в проведении операций тем или иным методом.

В любом случае, перед принятием решения о способе операции, крайне важно обсудить с хирургом все доступные способы с их преимуществами и недостатками и то, насколько каждый из них подходит или не подходит в каждом конкретном случае.