Онкомаркеры в Израиле

Онкомаркеры — это специфические белковые субстанции, присутствующие в крове, моче и различных тканях человеческого организма. При раковых заболеваниях уровень онкомаркеров повышается. Существуют специфические онкомаркеры, указывающие на присутствие определенной злокачественной опухоли, и неспецифические — их уровень повышается при всех видах рака. Следует подчеркнуть, что содержание онкомаркеров в крови может повышаться не только при злокачественных процессах, но и при различных патологиях неопухолевой природы. В онкологическом центре Шиба анализ крови на онкомаркеры выполняют по различным показаниям, как-то:

Скрининг в целях первичной диагностики рака. Например, повышенный специфический антиген простаты является индикатором рака предстательной железы у мужчин.
Наблюдение за пациентами, получавшими лечение от рака. Например, у детей, прошедших курс лечения от тератомы, повышение в крови альфафетопротеина свидетельствует о рецидиве заболевания.
Диагностика специфических злокачественных опухолей. В данном случае речь идет о новообразованиях, локализация которых — например, в головном мозге — не позволяет произвести биопсию.

Поскольку, как уже отмечалось, содержание онкомаркеров может превышать норму не только при злокачественных заболеваниях, но и при других состояниях, их применение в целях скрининга ограничено. Однако их широко используют для оценки эффективности лечения и мониторинга рецидивов. Основываясь на результатах анализа крови на онкомаркеры можно предсказать возникновение рецидива злокачественного процесса еще до начала его клинических проявлений.

Чтобы сдать анализ крови на онкомаркеры, необходимо обратиться в клиническую лабораторию, где производятся иммуногистохимические анализы. Для анализа требуется небольшое количество крови (5-6 мл), которую забирают из вены предплечья. Повышенный уровень онкомаркеров в крови не всегда означает наличие рака, поэтому расшифровку результатов анализа должен производить врач.

Онкомаркер РЭА (раково-эмбриональный антиген)

РЭА представляет собой гликопротеин, принимающий участие в процессе клеточной адгезии (соединения клетки с определенными субстратами). РЭА вырабатывается на внутриутробном этапе развития плода, но к моменту рождения его синтез в организме прекращается. Именно поэтому в крови здоровых людей РЭА практически отсутствует. У курильщиков его уровень в крови несколько повышен. Другие неонкологические состояния, характеризующиеся повышенным содержанием РЭА в крови: язвенный колит, панкреатит, цирроз печени, заболевания желчевыводящих путей, язва желудка, гипотиреоидизм.

Уровень РЭА повышается при злокачественных заболеваниях, например, колоректальном раке, карциноме желудка, поджелудочной железы, легких и молочной железы, а также при медуллярном раке щитовидной железы.

Содержание онкомаркера РЭА в крови зависит от характерных особенностей злокачественной опухоли. Так, его уровень обратно пропорционален степени злокачественности, то есть более дифференцированные опухоли секретируют меньшее количество раково-эмбрионального антигена. Стадия рака и уровень РЭА находятся в прямой зависимости: опухоли, метастазировавшие в лимфатические узлы и другие отделы тела, продуцируют большие количества РЭА, чем опухоли, локализованные в пределах одного органа. При колоректальном раке левосторонние и вызывающие обструкцию кишечника опухоли выделяют большие количества РЭА. Также высокая концентрация данного онкомаркера отмечается при злокачественных процессах, приводящих к дисфункции печени.

Для первичной диагностики рака тест на онкомаркер РЭА неэффективен. Его выполняют для мониторинга рецидивов. После хирургического удаления опухоли уровень РЭА нормализуется. То же самое происходит через 6 недель с момента начала терапии, если назначенное лечение эффективно.

Очаги тканей, активно синтезирующие РЭА, можно идентифицировать при помощи препарата на основе моноклонального антитела — арцитумомаба. Антитела к РЭА применяются для типирования злокачественных опухолей. Например, таким образом можно дифференцировать аденокарциному легкого от мезотелиомы. Данная методика в настоящее время имеет ограниченное применение и практикуется не во всех лабораториях, где можно сдать обычный анализ крови на онкомаркеры. Из-за тенденции к погрешностям она обычно применяется в комбинации с другими иммуногистохимическими анализами.

Уровень РЭА в норме: 0-5 нг/ мл

Онкомаркер молочной железы (CA 15-3)

Онкомаркер молочной железы — это протеин, который в норме синтезируют здоровые клетки молочной железы. При возникновении злокачественной опухоли и по мере ее роста уровень CA 15-3 в крови увеличивается. Аналогом CA 15-3 является онкомаркер CA 27.29, который также является индикатором рака молочной железы.

Пациенткам, прошедшим курс лечения от рака молочной железы, необходимо регулярно сдавать анализы крови на онкомаркер. Повышение уровня онкомаркера молочной железы свидетельствует о рецидиве заболевания. В таких случаях необходимы дополнительные проверки: инструментальная диагностика, генетические анализы BRCA и HER2/neu.

В норме уровень СА 15-3 составляет 0-22 ЕД/мл. Он может незначительно повышаться во время беременности, лактации, при доброкачественных опухолях яичников и молочной железы, эндометриозе, воспалительных заболеваниях органов таза, гепатите.

Онкомаркер поджелудочной железы (CA 19-9)

Диагноз рака поджелудочной железы ставится на основании клиники заболевания и результатов инструментальной диагностики. Анализ крови на онкомаркер поджелудочной железы преимущественно применяется для оценки эффективности лечения, а не для первичной диагностики.

Некоторые виды злокачественных клеток, входящие в состав раковых опухолей поджелудочной железы, могут продуцировать специфический гликопротеин CA19-9. В норме CA19-9 вырабатывается клетками эпителия желудочно-кишечного тракта, но при злокачественных опухолях его уровень в крови повышается.

Уровень CA19-9 в норме: 0-35 ЕД/мл

Онкомаркер яичников (CA 125)

Протеин CA 125 находится на мембране злокачественных клеток, входящих в состав опухолей яичников. При раке яичников уровень CA 125 в крови повышен.

Для диагностики рака яичников целесообразно выполнить не единичный анализ на онкомаркеры, а сдать серию последовательных анализов на определение уровня CA 125 в плазме крови. При тенденции к увеличению концентрации онкомаркера яичников можно с большей уверенностью диагностировать рак.

Уровень CA 125 повышается при беременности, доброкачественных опухолях яичников, злокачественных опухолях эндометрия и молочной железы.

На 2, 3 и 4 стадиях рака яичников анализ крови на онкомаркер яичников используют для контроля за эффективностью лечения и для определения степени злокачественности опухоли.

Норма содержания CA 125 в крови: 0-35 ЕД/мл

Онкомаркер желудка (CA 72-4)

Рак желудка — заболевание, протекающее на ранних стадиях бессимптомно или имеющее неспецифические признаки. Именно поэтому большинство случаев рака желудка диагностируются на поздних стадиях, а смертность от этой болезни чрезвычайно высока. 5-летний прогноз выживаемости составляет по разным данным от 5 до 15% .

CA 72-4 — это гликопротеин, продуцируемый клетками плода на внутриутробном этапе развития. К моменту рождения синтез CA 72-4 в организме практически прекращается. Клетки раковой опухоли — в частности, карциномы желудка — усиленно вырабатывают CA 72-4, и его уровень в крови возрастает. Онкомаркер желудка не является специфическим. Его концентрация также повышается при злокачественных и доброкачественных опухолях яичника, колоректальном раке и раке легких.

Анализ на онкомаркер желудка применяют для контроля за эффективностью лечения рака желудка и выявления рецидивов заболевания, а также для определения стадии процесса (наличия метастаз).

Норма содеражания CA 72-4 в крови: 0-35 ЕД/мл

Онкомаркер предстательной железы (специфический антиген простаты, ПСА)

Специфический антиген простаты секретируется эпителиальными клетками предстательной железы. В норме этот энзим играет важную роль в процессе оплодотворения, обеспечивая мобильность сперматозоидов в семенной жидкости после эякуляции. Большая часть ПСА выводится из организма с семенной жидкостью, но небольшое количество присутствует в плазме крови.

Уровень онкомаркера предстательной железы в крови повышается при раке простаты. В то же время, его высокая концентрация может быть обусловлена другими заболеваниями или механическим травмами (например, биопсией простаты).

В настоящее время среди врачей ведутся споры о целесообразности анализа на онкомаркер предстательной железы для первичной диагностики рака простаты и скрининга населения. Рак простаты часто имеет медленное течение и не характеризуется тяжелыми симптомами. Существует мнение, что широкое применение анализа на ПСА приведет к диагностике и назначению лечения на ранних и бессимптоматичных стадиях, когда польза от лечения меньше, чем связанный с ним риск.

Онкомаркер присутствует в плазме крови в двух формах: свободный и связанный ПСА. Содержание общего ПСА в крови в норме находится в пределах от 0 до 4 нг/мл, отношение концентрации свободного ПСА к общему количеству при злокачественных опухолях составляет от 0 до 15%.

Бета-хорионический гонадотропин (бета-ХГ)

Бета-хорионический гонадотропин представляет собой белок, за синтез которого в организме отвечает ген CGB. Хорионический гонадотропин – это гормон, имеющий конфигурацию димера. Он состоит из двух цепей: альфа и бета. Хорионический гонадотроприн продуцируется трофобластами – клетками плаценты. Этот гормон стимулирует яичники синтезировать прогестерон, необходимый для сохранения беременности.

Уровень бета-хорионического гонадотропина физиологически повышается при беременности пропорционально увеличению ее срока. У мужчин и у небеременных женщин этот протеин практически отсутствует. В качестве онкомаркера бета-ХГЧ применяется для диагностики хорионкарциномы яичника, трофобластических опухолей, рака яичек.

Норма содержания бета-ХГЧ в крови: от 0-5 нг/мл

Альфафетопротеин (АФП)

Альфафетопротеин также называют альфа-1-фетопротеином или альфафетоглобулином. Синтез этого протеина контролируется AFP геном, расположенным на q-плече 4-ой хромосомы.

Альфафетопротеин продуцируется на зародышевой стадии клетками желточного мешка и клетками печени. Считается, что он предствляет собой эмбриональный альбумин – один из белков плазмы крови. Альфафетопротеин обладает способностью связываться с медью, никелем, жирными кислотами и биллирубином. Он может присутствовать в форме мономера или формировать димеры и тримеры. При пороках развития плода, в частности, при дефектах развития нервной трубки и омфалоцеле, его уровень в крови матери резко повышен. При наличии у плода синдрома Дауна уровень альфапротеина в крови матери понижается.

У мужчин, детей и небеременных женщин альфафетопротеин является онкомаркером указывающим на наличие различных онкологических заболеваний. При повышении его уровня до 500 нг/мл и выше можно предположить наличие у пациента гепатоклеточной карциномы, герминогенных опухолей и метастаз в печеночной ткани.

Нормальный уровень альфафетопротеина в крови: 0-5 нг/мл