Пункция спинного мозга

Пункцию спинного мозга часто называют люмбальной пункцией, поскольку она производится в поясничном отделе позвоночника (от лат. lumbar – поясничный). Речь идет о диагностической процедуре, в ходе которой через прокол забирают на анализ небольшое количество спинномозговой жидкости. В медицинском центре Шиба люмбальную пункцию практикуют для диагностики инфекционных заболеваний и злокачественных опухолей нервной системы. Несмотря на широкое использование в Израиле средств медицинской визуализации (например, компьютерной и магнитно-резонансной томографии), люмбальная пункция по-прежнему остается распространенной процедурой.

Что представляет собой пункция спинного мозга?

На практике исследованию подвергается не образец тканей спинного мозга, а небольшое количество жидкости, омывающей снаружи головной и спинной мозг. Она носит название «ликвор», или спинномозговая (цереброспинальная) жидкость. Чтобы получить небольшую порцию ликвора, в поясничном отделе позвоночника выполняют прокол (пункцию) кожи. Затем врач осторожно проводит иглу между позвонками, достигая спинномозгового канала, в котором локализуется спинной мозг.

Пункцию спинного мозга выполняют именно в поясничном отделе из-за особенностей анатомического строения человеческого тела: на этом участке можно безопасно произвести прокол, не подвергая спинной мозг угрозе травмы. Полученный образец спинномозговой жидкости подвергают лабораторному исследованию на наличие признаков воспалительного или злокачественного процесса.

В Израиле в качестве метода лечения метастаз рака крови, локализующихся в центральной нервной системе – например, при лейкемии – используют интратекальную химиотерапию. Препараты для интратекальной химиотерапии вводится непосредственно в спинномозговую жидкость через специальный катетер.

В каких случаях целесообразна интратекальная химиотерапия?

Рак крови, или лейкоз (лейкемия), имеет тенденцию к формированию метастаз в центральной нервной системе. Центральная нервная система – головной и спинной мозг – окружена плотной мембраной, через которую затруднен доступ некоторых лекарств. Так, например, препараты для химиотерапии, если они вводятся в организм внутривенным путем, не способны преодолеть этот естественный барьер и, соответственно, не достигают своей цели. Чтобы повысить эффективность лечения метастаз (а иногда – и в целях их профилактики) препараты вводят интратекально – непосредственно в спинномозговую жидкость.

Отзыв о лечении лимфомы в Израиле с больницей Шиба - "Рекомендую всем у кого есть возможность лечиться в Шибе"

От редакции: на сегодняшний день Израиль – признанный мировой лидер в лечении всех типов лимфом. В клинике Шиба осуществляется эффективное лечение лимфомы даже на продвинутой стадии

Я прилетела в Израиль в критическом состоянии с 4-й стадией лимфомы. За 10 дней прошла диагностику, и были готовы ответы биопсий. Мой доктор - Мэирав Кэдми - действовала быстро, оперативно и профессионально. Уже через 3 месяца ПЭТ КТ показал отличный результат.
В больнице с пониманием относятся к боли, и все делается с минимальным количеством порезов и шрамов.
Очень довольна результатом и оперативной работой координатора Цан Виктории.
Рекомендую всем у кого есть возможность лечиться в Шибе!
Люба, 27 лет

Люба

Подготовка к люмбальной пункции

Пункцию спинного мозга обычно проводят в больничной палате или в процедурной комнате. Процедуру выполняет врач. Ее продолжительность составляет 15-20 минут. Перед началом пациента просят опорожнить мочевой пузырь.

Пациента просят лечь на бок, согнуть ноги в коленях и прижать их к животу, голову наклонить вперед, прижимая подбородок к груди. В некоторых случаях люмбальную пункцию производят в сидячем положении, при этом пациент опирается на стол или спинку кровати.

Кожу в поясничном отделе спины обрабатывают антисептическим раствором. Затем производят инъекцию анестезирующего препарата, под воздействием которого участок пункции теряет чувствительность. После того, как действие анестетика достигло своего максимума, выполняют прокол кожи и осторожно проводят иглу в межпозвоночный промежуток. В норме давление спинномозговой жидкости превышает атмосферное, поэтому жидкость вытекает самостоятельно и по каплям поступает через полую иглу в пробирку. После получения небольшого количества ликвора, иглу извлекают, а место прокола кожи закрывают повязкой. Перед началом пункции и после ее окончания пациенту измеряют артериальное давление и пульс.

Как вести себя после люмбальной пункции?

В течение часа нужно сохранять лежачее положение. Желательно приподнять верхнюю часть кровати или подложить под голову высокую подушку. Приподнятое положение верхнего отдела тела помогает предотвратить головную боль. Рекомендуется пить много жидкости, если к обильному питью не имеется противопоказаний. При головной боли можно воспользоваться болеутоляющим препаратом в соответствии с указаниями лечащего персонала.