В Шибе провели инновационную операцию: внутриматочное восстановление расщепления позвоночника
Врачи клиники Шиба провели уникальную операцию по внутриутробной коррекции спины бифида у плода в конце второго триместра беременности пациентки.
Спина бифида – это аномалия развития нервной трубки плода, вследствие которой происходит неправильное формирование позвоночника и спинного мозга. Нервной трубкой называется эмбриональная структура, из которой впоследствии развивается центральная нервная система. Неполное закрытие нервной трубки в процессе эмбриогенеза приводит к расщеплению позвоночника. Тяжесть патологии может варьироваться от легкой до тяжелой. Иногда спина бифида приводит к неправильному формированию как спинного, так и головного мозга. Поэтому ей часто сопутствуют гидроцефалия и другие пороки развития головного мозга. Большинство детей, рожденных с этой аномалией страдают тяжелой инвалидностью и нередко требуют операции по шунтированию желудочков мозга.
У пациентки больницы Шиба спина бифида была диагностирована у плода на 20 неделе беременности. Израильские врачи провели комплексную диагностику, включающую ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию. Они предложили женщине сделать инновационную эндоскопическую операцию по исправлению спины бифида внутриутробно. Семья дала согласие, и врачи начали готовиться к хирургическому вмешательству. Они проконсультировались с коллегами из Техасской детской больницы, в том числе и с хирургом Майклом Белфортом, впервые применившим эту инновационную методику на практике.
В процессе планирования сложной операции участвовала междисциплинарная врачебная команда, включившая в себя: заведующего отделением акушерства и гинекологии профессора Эяля Сивана, профессора Шалева Мазаки, ведущих врачей отделения медицины плода профессоров Йоава Янона, Шлома Липица, Боаза Вайса, докторов Хагай Авнет и Айрис Горовиц, детского нейрохирурга Якова Заубермана, детского хирурга Гиля Хар-Захава, доктора Дину Оркин, анестезиолога Аркадия Шрагу, специалиста по медицинской визуализации Эльдата Каторзу и хирургических медсестер Авиву Ашер и Деклу Пастернак.
На 25 неделе гестации врачи больницы Шиба провели операцию. За ходом ее выполнения следили коллеги из Техасской детской больницы, которые специально для этого прибыли в медицинский центр Шиба. Изначально с помощью двух троакаров врачи создали отверстия (замочные скважины) в брюшной стенке пациенты и получили доступ к матке. После этого они слили амниотическую жидкость и раздули брюшную полость с помощью углекислого газа. Это дало хирургам пространство для манипуляций. Затем была проведена эндоскопическая коррекция расщепленного позвоночника. Операция прошла успешно. После выписки пациентка каждую неделю посещала врачей отделения медицины плода.
Последующие тесты диагностической визуализации показали существенное улучшение. На 30 неделе пациентка была госпитализирована с недостатком околоплодных вод, а через несколько дней она родила здорового ребенка путем кесарева сечения. Вес девочки – немногим более 1670 г. Новорожденную положили в стационар для наблюдения, в ходе которого никаких осложнений не было выявлено. На данный момент девочке 9 месяцев. У нее нормальная подвижность нижних конечностей, необходимость в шунтировании мозга отсутствует.
