Впервые в Израиле: имплантация стимулятора диафрагмы при лечении БАС

Шиба является единственной клиникой в Израиле, начавшей имплантацию стимулятора диафрагмы NeuRX при лечении бокового амиотрофического склероза. К настоящему моменту в стенах медицинского центра Шиба было выполнено 10 имплантаций. Все они прошли с абсолютным успехом.

Причина дыхательной недостаточности при БАС

Боковой (латеральный) амиотрофический склероз (БАС) характеризуется прогрессирующим параличом двигательных нейронов и парезом мышц. Одним из осложнений БАС является поражение диафрагмального нерва и отказ дыхательной мускулатуры. Из-за паралича диафрагмы пациент теряет способность дышать самостоятельно и нуждается в постоянной искусственной вентиляции легких.

У этой категории пациентов можно выполнить имплантацию стимулятора, побуждающего диафрагму сокращаться и принимать участие в процессе дыхания. Преимущество стимулятора диафрагмы NeuRX заключается в том, что с его помощью задействуются собственные мышцы пациента. Таким образом, удается предотвратить быстрое развитие дыхательной недостаточности, вынуждающее врачей использовать для лечения пациентов с БАС радикальные средства — трахеотомию и искусственную вентиляцию легких. Стимулятор NeuRX DPS продлевает период, в течение которого пациент сохраняет способность дышать самостоятельно. Имплантация стимулятора выполняется в ходе лапароскопического малоинвазивного вмешательства.

На фото: Стимулятор диафрагмы

Доказательства эффективности стимулятора диафрагмы

Применение стимулятора NeuRX DPS у пациентов с боковым амиотрофическим склерозом было одобрено FDA в 2011 году. Решение FDA было принято после демонстрации доказательств того, что по сравнению с существующими на сегодняшний день методиками лечения NeuRX DPS увеличивает продолжительность жизни пациентов и улучшает качество их сна. Эффективность NeuRX DPS была подтверждена в ходе клинических испытаний. В исследовании, проводившемся в нескольких медицинских центрах, приняли участие 106 пациентов, 89 из них прошли процедуру имплантации диафрагмального стимулятора со 100 % успехом.

Описание процедуры по имплантации стимулятора диафрагмы

NeuRX DPS представляет собой четырехканальный внешний генератор электрических импульсов, работающий от аккумуляторов. Генератор оснащен электродами, которые имплантируют пациенту в рамках малоинвазивной лапароскопической процедуры. Принцип работы NeuRX DPS заключается в электростимуляции диафрагмальной мышцы и волокон, иннервирующих диафрагму.

На фото: лапароскопическая операция
по имплантации стимулятора

Чтобы выполнить имплантацию, хирург производит 4 небольших разреза брюшной стенки. Диаметр каждого отверстия составляет 1.5 - 2 см. Через отверстия в брюшную полость вводят лапароскоп, при помощи которого визуализируют мышцу диафрагмы. Затем хирург фиксирует электроды на поверхности диафрагмы и соединяет их с внешним генератором. Электрические импульсы генератора стимулируют сократительную деятельность диафрагмы. В дальнейшем генератор программируют на определенный режим работы. Пациент, его близкие и те, кто осуществляет за ним персональный уход, получают подробные инструкции по обращению с прибором. Электрическая стимуляция диафрагмы помогает поддерживать ее функциональную сократительную способность, позволяет пациенту дышать самостоятельно, исключая необходимость в искусственной вентиляции легких.

Имплантация стимулятора диафрагмы в клинике Шиба

На фото: пациент после
имплантации стимулятора диафрагмы

В клинике Шиба операции по имплантации стимулятора диафрагмы производятся в отделении торакальной хирургии. Оперирующий хирург — доктор Бен Нун, заведующий отделением торакальной хирургии клиники Шиба. К настоящему моменту в стенах отделении было выполнено 10 имплантаций стимулятора диафрагмы. Все они прошли с абсолютным успехом.

Продолжительность операции, как правило, составляет 4 часа. После хирургической манипуляции пациенту требуется непродолжительная госпитализация (в среднем, 3 дня). На следующий день после операции генератор приводят в действие, а затем в течение 1- 3 недель корректируют частоту импульсов. В этот период нет необходимости в госпитализации, но пациент должен находиться под наблюдением среднего медицинского персонала, прошедшего специализацию в области интенсивной терапии.

Иностранным пациентам, планирующим приезд в клинику Шиба по программе "Лечение в Израиле", рекомендуется обратиться к медицинскому консультанту с целью получения более подробной информации о процедуре имплантации и стоимости медицинских услуг.

Для разъяснений обращайтесь к медицинскому консультанту: