Стадии и лечение рака матки

Рак матки — общее название группы злокачественных заболеваний, поражающих матку. Чаще всего источником опухоли являются клетки эндометрия — слизистой оболочки, выстилающей матку изнутри. Такие опухоли называются аденокарциномами эндометрия. Более редкая разновидность рака матки — саркомы, поражающие мышечный слой или соединительную ткань. Современные протоколы лечения рака матки, в первую очередь, учитывают стадию заболевания и степень злокачественности опухоли. В медицинском центре Шиба применяются прогрессивные и эффективные методы лечения рака матки, положительно влияющие на прогноз.

Особенность злокачественных опухолей состоит в их способности распространяться в процесс соседние ткани (например, в лимфатические узлы) и метастазировать в отдаленные отделы тела. В процессе первичной диагностики рака матки устанавливают стадию заболевания, но достоверное заключение о том, насколько обширен злокачественный процесс, можно вынести лишь по результатам хирургической операции. Лечение рака матки в Израиле включает в себя операцию гистерэкомии (удаления матки), сальпингоофорэктомии (удаление яичников и фаллопиевых труб) и резекцию лимфатических узлов в области малого таза. Лимфатические узлы, матка и яичники подвергаются гистологическому анализу. По его результатам диагностируется стадия рака матки и выносится заключение о необходимости дальнейшего лечения и о прогнозе. Также при лечении рака матки в Израиле применяется лучевая терапия и современные протоколы химиотерапии.

Стадия I. Злокачественная опухоль локализована в матке

IA — поражен эндометрий и поверхностный слой миометрия (не более половины его толщины).

IB — эндометрий и более 50% миометрия вовлечены в процесс.

Лечение заключается в гистерэктомии и сальпингоофорэктомии. Радиотерапию назначают в зависимости от тяжести клинических симптомов и степени злокачественности опухоли. Радиотерапия может применяться локально (вагинальная брахитерапия) или в виде облучения органов таза. Ее цель — профилактика рецидивов рака матки.

При высокой степень злокачественности опухоли , то есть тенденции к быстрому росту, хирургическое вмешательство может включать в себя удаление широкой связки матки, парааортальных лимфоузлов и последующую радио- и химиотерапию.

При низкозлокачественных опухолях многие хирурги предпочитают ограничиться диссекцией близлежащих лимфатических узлов. При отсутствии в них раковых клеток дальнейшее лечение может не потребоваться.

Некоторые пациентки, у которых был диагностирован рак матки, хотят отложить гистерэктомию на некоторое время, чтобы забеременеть и родить ребенка. В таких случаях назначают терапию прогестином – гормональным препаратом, подавляющим рост раковой опухоли. Прогестин вызывает уменьшение опухоли в размерах и делает возможным наступление беременности. Необходимо подчеркнуть, что терапия прогестином не является альтернативой хирургическому лечению, так как после нее обычно развивается рецидив заболевания. Более того, она повышает риск дальнейшего распространения злокачественного процесса в организме.

Стадия II. Злокачественный процесс распространился на шейку матки и серозную оболочку, но при этом не вышел за пределы матки. Лечение заключается в гистерэктомии, сальпингоофорэктомии, удалении тазовых и парааортальных лимфатических узлов с их гистологическим исследованием и радиотерапии. Радиотерапия, как правило, сочетает вагинальную брахитерапию и внешнее облучение органов малого таза. Она может назначаться после хирургической операции или до нее. Существует мнение, что радиотерапия, предшествующая хирургическому вмешательству, позволяет сократить масштаб резекции лимфатических узлов.

При опухолях с высокой степенью злокачественности необходима также химиотерапия. Во многих случаях ее применяют местно: в ходе операции орошают полость малого таза раствором, содержащим химиопрепараты. После операции назначают дополнительный курс химиотерапии. Для этой цели применяют препараты карбоплатин и паклитаксел, иногда – цисплатин и доксорубицин. При саркомах матки может назначаться терапия ифосфамидом.

Если гистологическое исследование удаленных лимфоузлов свидетельствует о наличии в них злокачественных клеток, речь идет о не о 2-ой стадии рака матки, а остадии IIIC.

Стадия III. Данная стадия характеризуется вовлечением в процесс близлежащих тканей и органов:

IIIA – серозной оболочки матки, фаллопиевых труб, яичников
IIIB – влагалища
IIIC1 – тазовых лимфоузлов, IIIC2 – парааортальных лимфоузлов

Лечение заключается в хирургическом удалении опухолевых тканей в максимальном объеме. Во многих случаях перед операцией назначают радиотерапию, чтобы добиться уменьшения опухоли в размерах и облегчить ее удалении. Производят диссекцию лимфоузлов, удаление широкой связки матки, полость таза орошают химиотерапевтическим раствором.

После операции назначают химио- и радиотерапию.

Стадия IV. На стадии IVA опухоль распространяется на мочевой пузырь и толстый кишечник, на стадии IVB присутствуют метастазы в отдаленных лимфатических узлах и других органах (легких, печени)

Из переписки с медконсультантом

Из переписки с медконсультантом Марк, добрый день. Я уже на кровати, после операции. Удивление вызывает каждая мелочь — исключительно приятные!!!! Я многое прошла в России и поэтому каждое действие у меня ассоциируется «а у нас не так»... Я в приятном шоке от всего: врачей (они просто волшебники), медсестер, палаты, и т п. Я через час после операции уже общаюсь со своими детьми через планшет, а дома я сутки лежала как овощ после засухи - только и хватало сил сделать один звонок мужу. Эта операция прошла удачно. Сегодня меня от пустят домой, завтра на прием к доктору - показаться))) Марк, спасибо Вам огромное… С Вашей помощью я сделала правильный выбор в пользу клиники Шиба!!!!! Я пока буду дальше всеми удивляться.......... Не прощаюсь.
Спасибо. С уважением, Ольга.
Ольга.

В большинстве случаев на стадии IV нет возможности удалить опухоль целиком. Гистерэктомию и сальпингоофорэктомию выполняют для профилактики кровотечений из полости матки. С этой же целью назначают радиотерапию.

Для борьбы с метастазами используют гормональные препараты (прогестин и тамоксифен), а также комбинированную химиотерапию.

Рецидивы рака матки

Рецидивом называется состояние, при котором через некоторое время после окончания курса лечения опухоль возникает вновь. Она может развиться в непосредственной близости от первичного опухолевого очага или в отдаленных отделах тела (легких, костях и т.д.). При локальных рецидивах выполняют хирургическое вмешательство, иссекая и удаляя опухолевую ткань в полости таза. Рецидивы в форме метастаз в отдаленных органах лечатся так же, как четвертая стадия рака матки. Во многих случаях положительный эффект оказывает гормональная терапия, вызывающая уменьшение раковой опухоли. При новообразованиях с высокой степенью злокачественности и опухолях, невосприимчивых к гормональной терапии, назначается химиотерапия. По желанию пациентки применяют новые препараты для лечения рака матки, находящиеся на стадии клинической апробации.