Лечение хронической почечной недостаточности в Израиле

Хроническая почечная недостаточность – прогрессирующее заболевание, которое проявляется в виде постепенного снижения функциональной способности почек. Тяжесть симптомов нарастает постепенно, и в терминальной стадии почки окончательно теряют свою способность к экскреции (выведению) из организма избыточной жидкости и конечных продуктов метаболизма. Лечение хронической почечной недостаточности в Израиле заключается в терапии основного заболевания, на фоне которого развивается дисфункция почек, и стабилизацию состояния пациента. При прогрессирующей почечной недостаточности возникает необходимость в процедурах диализа или в трансплантации почки. В профильном отделении клиники Шиба пациенты с почечной недостаточностью могут пройти как гемодиализ, так и перитонеальный диализ. Пациентам, нуждающимся в пересадке почки, производится трансплантация от совместимого донора.

Причины почечной недостаточности

Наиболее распространенными причинами заболевания являются сахарный диабет и артериальная гипертензия. На их фоне развиваются необратимые изменения в крупных и мелких кровеносных сосудах почек, нарушается процесс фильтрации в клубочках (гломерулах) и разрушается структура почечных канальцев.

Также почечная недостаточность может развиться вследствие различных патологических состояний, например:

Аутоиммунные заболевания
Врожденные пороки развития мочевыделительной системы
Отравления, контакт с определенными химическими веществами, побочные эффекты некоторых лекарств
Гломерулонефрит
Травма
Почечнокаменная болезнь, инфекционные заболевания почек
Нарушения кровоснабжения почек
Рефлюкс – поступление мочи из мочеточников в почечную лоханку

Симтопмы хронической почечной недостаточности

Почечная недостаточность характеризуется скоплением в организме избыточной жидкости, а также конечных продуктов метаболизма и токсинов, которые в норме выводятся с мочой. Помимо выполнения экскреторной функции, почки принимают участие в ряде других физиологических процессов, поэтому на фоне почечной недостаточности возникают расстройства эритропоэза (выработки эритроцитов), метаболизма витамина D и, как следствие, нарушается состояние костной ткани. Кроме того, поскольку почки играют важную роль в стабилизации артериального давления, у пациента с почечной недостаточностью развивается стойкая гипертензия.

К другим симптомам почечной недостаточности относятся:

Потеря аппетита, снижение массы тела
Слабость
Головная боль
Кожный зуд
Тошнота

Признаки прогрессирующей почечной недостаточности:

Гипер- или гипопигментация кожных покровов
Боли в костях
Неврологическая симптоматика: помутнение сознания, нарушения концентрации внимания, локальная потеря чувствительности и др.
Неприятный запах изо рта
Сильная жажда
Кровоточивость
Снижение либидо, эректильная дисфункция, у женщин – аменорея
Расстройства сна
Одышка
Отеки верхних и нижних конечностей
Рвота (преимущественно по утрам)

Диагностика почечной недостаточности

Лабораторные анализы

Отклонения от нормы в результатах лабораторных анализов – в частности, появление белка в моче – обнаруживаются задолго до появления первых клинических признаков почечной недостаточности. Для оценки состояния почек пациенту назначают общий анализ мочи, анализ на клиренс креатинина, анализ крови для определения уровня креатинина и мочевины.

Также в рамках диагностики выполняют анализы крови на уровень альбумина, кальция, калия, натрия, магния, фосфора. Характерно повышение уровня холестерина, снижение концентрации гемоглобина и числа эритроцитов. Уровень витамина D и эритропоэтина, как правило, ниже нормы.

Медицинская визуализация

Чтобы установить причину почечной недостаточности и вынести заключение о состоянии почек, пациенту назначают ряд инструментальных проверок:

Компьютерная томография брюшной полости
Магнитно-резонансная томография брюшной полости
УЗИ брюшной полости и почек
Биопсия почки
Сцинтиграфия почек
Сцинтиграфия костей для оценки состояния костной ткани

Лечение хронческой почечной недостаточности в Израиле

Нормализация артериального давления

Артериальное давление у пациентов с хронической почечной недостаточностью не должно превышать 130/80 мм рт.ст. Для этой цели назначается медикаментозная терапия ингибиторами ангионтезинпревращающего фермента или антагонистами рецепторов ангиотензина.

Профилактика прогрессирования почечной недостаточности, инсульта, заболеваний сердечно-сосудистой системы

Пациенту рекомендуют придерживаться сбалансированного рациона питания: ограничить употребление жидкости, а также продуктов с высоким содержанием жиров, поваренной соли, калия и глюкозы. В то же время пища должна содержать адекватное количество калорий ,особенно если у пациента наблюдается снижение массы тела. Чтобы контролировать течение сахарного диабета и гиперлипидемии назначается соответствующее медикаментозное лечение. Необходимо отказаться от курения и регулярно выполнять физические упражнения (их программу желательно согласовать с лечащим врачом). Перед приемом любых лекарств, пищевых добавок, витаминов необходимо проконсультироваться с врачом.

Лечение метаболических расстройств и анемии:

Фосфатсвязывающие препараты
Препараты кальция и витамина D
Препараты железа в виде таблеток или внутривенных инъекций, гемотрансфузии, инъекции эритропоэтина

Профилактическая вакцинация

Рекомендованны прививки от следующих заболеваний: сезонный грипп, свиной грипп, гепатиты А и В, пневмония.

В терминальной фазе лечение хронической почечной недостаточности в Израиле производится в рамках диализа – процедуры искусственной очистки крови и выведения избыточной жидкости. Диализ может назначаться пожизненно или как временная мера, пока пациент ожидает очереди на трансплантацию почки и ведется поиск подходящего донора.