Лечение паралича лицевого нерва в Израиле

Паралич лицевого нерва проявляется в виде снижения тонуса и утраты подвижности мимических мышц, как правило, на одной стороне лица. Данное явление может развиться самостоятельно (так называемый идиопатический паралич лицевого нерва) или представлять собой симптом другого заболевания, например, инсульта головного мозга, травмы, инфекционного процесса и т.д. Лечение паралича лицевого нерва в Израиле начинают с тщательной диагностики его причины. В клинике Шиба пациентам с идиопатическими параличами назначается терапия глюкокортикостероидными препаратами, а также физиотерапия. При вторичном параличе лицевого нерва производится лечение основного заболевания. В целях коррекции косметических дефектов может выполняться пластическая операция.

Лицевой нерв – один из периферических нервов – контролирует функции мимических мышц лица. В результате его паралича происходит снижение тонуса лицевых мышц и нарушение их подвижности. В большинстве случаев паралич присутствует на одной половине лица: на пораженной стороне опускается угол рта, сглаживается носогубная складка, суживается глазная щель или, наоборот, глаз остается постоянно открытым из-за несмыкания век. На той же стороне также может развиваться усиленное слюнотечение, расстройства вкусового восприятия и сухость конъюнктивы (слизистой оболочки глаза).

Симптомы паралича лицевого нерва могут возникнуть внезапно или же усугубляться постепенно, на протяжении нескольких недель или месяцев. Постепенное нарастание тяжести характерно для параличей, обусловленных опухолью шеи или головы.

Причины паралича лицевого нерва

Идиопатический паралич, или паралич Белла, развивается по неустановленной причине. Иногда его возникновение связывают с перенесенной вирусной инфекцией. Для идиопатических параличей характерно острое начало, а затем продолжительное выздоровление, которое занимает от нескольких месяцев до полугода.

Вторичный паралич лицевого нерва чаще всего является следствием травм головы или шеи, опухолей, инсультов головного мозга, а также воспалительных или инфекционных поражений нерва.

Наиболее распространенные причины паралича лицевого нерва:

Переломы костей черепа, травмы лицевого отдела
Опухоли головы и шеи
Инсульт головного мозга
Хроническое инфекционное воспаление среднего уха или другие патологии среднего уха
Артериальная гипертензия
Сахарный диабет
Инфекционные заболевания бактериального генеза (например, болезнь Лайма)
Вирусные инфекции (герпесвирусные инфекции, синдром Рамсея-Ханта)
Аутоиммунные заболевания: рассеянный склероз, синдром Гийена — Баре (заболевание, поражающее центральную нервную систему)

Диагностика паралича лицевого нерва

Во время осмотра врач оценивает подвижность лицевых мышц. Для этой цели он просит пациента улыбнуться, приподнять брови, надуть щеки, вытянуть губы трубочкой, закрыть и открыть глаза и т.д. На стороне поражения отмечается снижение или отсутствие мимики, присутствует асимметрия за счет опущения угла рта, несмыкания век, вздутия щеки.

Чтобы подтвердить диагноз, проводят электронейромиографию – исследование электрической активности мимических мышц и проводимости лицевого нерва. При подозрении на наличие основного заболевания, симптомом которого является паралич лицевого нерва, пациенту назначают дополнительные проверки: рентгенографию, компьютерную томографию, лабораторные анализы и др.

Лечение паралича лицевого нерва

Лечение паралича лицевого нерва в Израиле преимущественно консервативное. Считается, что примерно у 85% пациентов с параличом Белла (идиопатическим) выздоровление происходит самостоятельно. В среднем этот процесс занимает около 6 месяцев, на протяжении которых тяжесть клинических проявлений постепенно снижается. В то же время, доказано, что терапия глюкокортикостероидными препаратами (например, преднизолоном или его аналогами) так же, как и антивирусная терапия на ранних стадиях заболевания, ускоряют процесс выздоровления. Для восстановления двигательных функций мышц, повышения их тонуса и профилактики контрактур используется физиотерапия. Рекомендуется лечебная гимнастика, улучшающая подвижность мимических мышц и артикуляцию.

У части пациентов после перенесенного паралича могут сохраняться постоянные косметические дефекты: асимметрия лица или несмыкание век. В таких ситуациях целесообразна пластическая операция.

В случаях, когда паралич лицевого нерва обусловлен органическими причинами – например, опухолями или нервно-мышечными травмами – производится лечение основного заболевания. После резекции опухоли или устранений последствий травмы у части пациентов наблюдается улучшение состояния. Стойкие косметические дефекты поддаются коррекции в ходе пластической операции. При несмыкании века выполняется блефаропластика или имплантация утяжелителей, увеличивающих вес верхнего века и способствующих его опусканию вниз.

Иногда паралич лицевого нерва сопровождается неконтролируемыми тикообразными сокращениями лицевых мышц. В качестве лечения используются инъекции ботулинического токсина и физиотерапия.