Онкологический центр Лечение рака в Израиле

Иммунотерапия раковых опухолей

Доктор Яир Бар, отделение пульмонологии, онкологический центр больницы Шиба.

Подробнее >>

В течение долгих лет ученые предполагали, что в борьбе с онкологическим заболеванием иммунная система организма играет второстепенную роль. Считалось, что раковая опухоль «маскируется» от иммунных реакций, поскольку злокачественные новообразования формируются из собственных клеток организма, не являющихся для него чужеродными. Однако в последние годы эта теория была пересмотрена. Данные, собранные в ходе научных исследований, свидетельствуют о том, что раковые опухоли действительно могут становиться «невидимыми» для иммунных атак, но с этой особенностью их поведения можно успешно бороться. В частности, новые лекарственные препараты для лечения рака, находящиеся на стадии клинических испытаний, нарушают защитные механизмы, которые раковая опухоль использует для маскировки, тем самым предоставляя иммунной системе возможность действовать в полную силу и эффективно уничтожать злокачественные клетки.

Одним из наиболее перспективных средств иммунотерапии являются, в первую очередь, препараты для лечения одного из видов рака кожи – меланомы. В ходе клинических испытаний новые препараты убедительно продемонстрировали свою эффективность, и в настоящее время они начали применяться в повседневной клинической практике. Например, лекарство под названием ипилимумаб (Yervoy) связывает молекулу CTLA-4, которая представляет собой одно из звеньев в цепи иммунного ответа. Другие препараты нейтрализуют молекулы PDL1 или PD1. Большинство иммунотерапевтических препаратов находятся на стадии клинической апробации и – за исключением ипилимумаба для лечения меланомы – их применение носит экспериментальный характер. Ожидается, что вскоре в Израиле пройдет новая серия клинических испытаний, и ее активный этап, в котором смогут принять участие добровольцы из числа пациентов, начнется в самое ближайшее время. Непосредственно в медицинском центре Шиба ведется работа по изучению эффективности иммунотерапии при лечении меланомы и рака легких.

Специфическая особенность раковых клеток

В основе механизма действия иммунотерапии лежит специфическая особенность раковых клеток: некоторые из них в процессе жизнедеятельность продуцируют молекулу PDL1. PDL1 связывается с молекулой PD1, которая входит в состав мембран клеток, принадлежащих к иммунной системе. В результате взаимодействия двух молекул происходит подавление активности иммунной системы, и она теряет свою способность распознавать и уничтожать опухолевые клетки. Препарат, блокирующий молекулы PDL1 или PD1, лишает их возможности связываться между собой и тем самым обеспечивает нормальное функционирование иммунной системы. Однако некоторым видам раковых клеток присущи другие механизмы подавления или маскировки. В таких случаях иммунотерапия оказывается нерезультативной. Иногда отсутствие положительного эффекта от иммунотерапии объясняется особенностями иммунной системы самого пациента, которая по различным причинам отказывается атаковать раковые клетки. Так или иначе, можно ожидать, что данные, собранные в процессе новой серии клинических испытаний, помогут глубже понять роль иммунной системы в борьбе с опухолевыми процессами, а также разработать новые средства для лечения рака.

У значительной части пациентов на фоне иммунотерапии зафиксировано уменьшение объема опухолевой массы. Примечательно, что достигнутый эффект носит стойкий характер. Существует гипотеза, что иммунотерапия поддерживает иммунную систему в состоянии постоянной активности, побуждая ее уничтожать опухолевые клетки. В результате рост опухоли останавливается. В этом состоит принципиальное отличие иммунотерапии от других методов лечения рака, которые демонстрируют высокую эффективность преимущественно на начальных этапах. Но в дальнейшем опухолевые клетки постепенно вырабатывают резистентность и становятся невосприимчивыми к полученному лечению.

Иммунотерапия

Иммунотерапия – одно из перспективных направлений клинической онкологии. Механизм действия иммунотерапевтических препаратов существенно отличается от других средств, традиционно применяющихся для лечения рака. Можно надеяться, что практическое использование иммунотерапии подарит надежду на выздоровление тысячам пациентов с онкологическими заболеваниями. Безусловно, для изучения всех аспектов иммунотерапии потребуются новые научные и клинические исследования. Хочется верить, что в недалеком будущем появится возможность прогнозировать эффективность иммунотерапии для конкретного пациента и назначать данное лечение именно тем, кто в нем особенно нуждается.