Цифровое картирование невусов

Меланома – злокачественная опухоль кожи – занимает третью позицию по частоте среди всех видов рака. Смертность от метастатической меланомы намного превосходит показатели других онкологических заболеваний. Так, например, выживаемость пациентов с меланомой 4-ой стадии составляет всего 3%. Эффективность лечения находится в прямой зависимости от стадии меланомы на момент постановки диагноза. В странах, где заболеваемость этим видом рака традиционно высока, например, в Израиле, в Австралии и Новой Зеландии, существуют программы профилактического скрининга населения в целях раннего выявления меланом. В клинике Шиба производится цифровое картирование невусов – современная диагностическая проверка, позволяющая с высокой точностью диагностировать меланому на начальной стадии заболевания.

Факторы риска

В развитии меланомы существенную роль играет ультрафиолетовое излучение: чрезмерное пребывание на солнце и, в особенности, солнечные ожоги.

В последние десятилетия неоднократно проводились исследования, посвященные изучению роли другого фактора риска, а именно – количеству невусов на теле. Невус – это обычная родинка, он выглядит как небольшое темное пятно на поверхности кожи и представляет собой скопление меланоцитов — клеток, содержащих естественный темный пигмент. Было доказано, что люди с большим количеством невусов гораздо чаще заболевают меланомой. Важно подчеркнуть, что источником меланомы служат меланоциты, и достаточно часто опухоль развивается на базе существующего невуса. Резкий прирост заболеваемости отмечается у людей с 20 и более родинками.

Наличие атипичных, или опасных, родинок, имеющих непривычный внешний вид (форму или цвет) также увеличивает риск. К другим факторам относятся: светлый цвет волос и кожи, меланома у кого-либо из близких родственников, иммунодефицит.

Вариабельность невусов

Одним из первых признаков заболевания может стать вариабельность невуса – изменение его привычной формы, размера или цвета, появление выделений или кожного зуда. Невус приобретает вид опасной родинки: его границы теряют четкость, цвет пигмента приобретает красноватый, синюшный или бледный оттенок. Иногда наблюдается точечное кровоизлияние или кровянистые выделения. Часто меланома формируется не на базе существующего невуса, а возникает на свободном участке кожи. Новообразование может иметь вид нормальной или атипичной родинки, при этом главной особенностью является то, что оно появляется на «здоровом» участке, где его никогда не было.

Меланома на плече

Уважаемый Виктор!
Благодарю Вас за чуткое отношение, колоссальную поддержку в трудную минуту, когда заболел муж. Мы сейчас учимся жить с нашей проблемой и понимаю,что Ваша помощь тогда, помогает мне и сейчас жить и надеяться, что все будет хорошо. Также спасибо координатору Светлане Левенфальд за профессионализм и внимание. Очень понравилось в хирургическом отделении; внимательный, доброжелательный медперсонал,четко и слажено выполняющий свою работу.

С уважением, Марина

Комментарий медконсультанта:

Меланома на плече. Повторная операция в Шибе, доктор Зиппель. Решение об операции принято после ПЭТ КТ, который показал наличие пораженных участков и прилегающих лимфоузлов, несмотря на операцию по Бреслоу, удаление опухоли в России, сделанную всего 1.5 месяца назад. Была проведена повторная, снайперская операция, целью которой было максимальное сохранение непораженных лимфоузлов, которые несут в себе важнейшую функцию иммунных барьеров в организме и выполняют роль терминалов и промежуточных станций для лимфатических сосудов. Существовала и опасность возникновения лимфостаза на руке после неопрвданного удаления лимфоузлов и лишения молодого человека работоспособности и привычного уклада жизни. Сегодня мужчина под наблюдением, мы и семья надеемся. Важно соблюдать последовательность мониторинга, выполнять проверки вовремя и предоставлять специалистам сравнивать результаты с предыдущими, исключая таким образом ошибки и недосмотры, использовать новые достижения, подходы и опыт в лечении, доверие.

С уважением,

Виктор Рейн

Марина

Методики исследования невусов

До недавнего времени в целях ранней диагностики меланомы дерматолог или пластический хирург выполнял наружный осмотр кожи пациента. Визуальному исследованию подвергались все невусы, и особое внимание уделялось опасным родинкам. Для оценки родинки врач руководствовался следующими критериями:

zсимметричность
четкость границ
цвет
диаметр

Родинки несимметричной формы, с нечеткими границами, атипичным цветом и диаметром более 5 мм считались подозрительными и подвергались биопсии.

В последние годы был проведен ряд исследований, доказавших невысокую эффективность данного метода. Он позволяет диагностировать лишь 60-70% меланом in situ (поверхностных опухолей в начальной стадии). В то же время, количество неоправданных биопсий оказывается чрезмерно высоким. По этой причине в список параметров для оценки состояния невусов был добавлен еще один:

эволюция

Под эволюцией в данном случае понимают динамику невуса: изменение его внешнего вида по сравнению с предыдущей проверкой. Однако в рамках традиционного осмотра не представляется возможным произвести оценку эволюции. Для этой цели многие врачи выполняли серию фотографических снимков всей поверхности тела пациента, содержащей невусы. Но, как показала практика, полученный фотоархив в большинстве случаев не удается систематизировать и упорядочить.

Современные методики исследования

В Израиле практикуются современные методики исследования невусов, позволяющие оценить не только их текущее состояние, но и эволюцию.

Дерматоскопия – неинвазивный диагностический метод, основанный на применении оптического прибора – дерматоскопа. В ходе дерматоскопии врач исследует родинку при многократном увеличении и может оценить ее структуру, не прибегая к биопсии. Кроме того, увеличенное изображение можно сохранить в виде снимка и впоследствии, при повторной дерматоскопии, произвести сравнительный анализ.

Цифровое картирование невусов – диагностическая методика, сочетающая дерматоскопию и создание фотоархива. Возможности современной цифровой фотографии позволяют выполнить сотни высококачественных снимков всей поверхности тела. Дополнив их данными дерматоскопии, и используя специальное программное обеспечение, выстраивают «карту» человеческого тела. Особое внимание уделяют подозрительным участкам, содержащим опасные родинки или видоизмененные невусы.

Полученную карту выдают на руки пациенту, который может использовать ее для дальнейших самостоятельных проверок состояния родинок. Через год процедуру картирования повторяют, оценивая эволюцию невусов. Эффективность данной методики при диагностике меланом в наиболее ранней стадии приближается к 100%.