Главная > Кардиология > Кардиохирургия

Чрескожная имплантация клапана

С введением в практику операций на открытом сердце стало возможным лечить в Израиле пациентов с различными вариантами пороков сердца, в частности со стенозом аортального клапана. Однако треть таких пациентов относятся к группе высокого риска (возраст, сопутствующие заболевания и т.д.); в этом случае операция на открытом сердце может нанести вред здоровью пациента.

Сегодня для таких пациентов существует эффективная альтернатива, не связанная с хирургией на открытом сердце: это – чрезкожная процедура замены аортального клапана. Сердечный клапан CoreValve PAVI, сделанный из свиного перикарда, вводится с помощью катетера через бедренную артерию в сосудистую сеть и продвигается в желудочек сердца. При этом не вскрывают грудную клетку, не останавливают сердце и легкие пациента. Чрезкожная катетерная замена аортального клапана считается относительно безопасной и эффективной. Как всегда в медицине, оба способа лечения имеют преимущества и недостатки.

Способ замены клапана: открытая операция на сердце

Пациента погружают в состояние общего наркоза и открывают грудную клетку.

Чтобы получить доступ к сердцу, врач делает разрез вдоль груди, от вершины грудной клетки к пупку. Разрез проходит через стернум, т.е. грудную кость.

Перед тем, как сделать первый разрез в области сердца, хирург подключает пациента к аппарату искусственного кровообращения, который будет выполнять функцию сердца и легких во время операции.

Затем хирург выполняет разрез аорты и удаляет перегородки пораженного клапана. При присоединении нового клапана выбирается, как правило, клапан больших размеров для обеспечения максимального тока крови. Затем хирург проверяет, соответствует ли размер клапана размеру отверстия, после чего пришивает клапан.

Далее следует ряд стандартных хирургических приемов по закрытию операционного поля. Завершающим этапами являются отключение от аппарата искусственного кровообращения и закрытие грудной клетки.

Способ замены клапана: чрезкожная имплантация клапана

С целью снижения рисков, связанного с протезированием аортального клапана путем открытой операции на сердце, был разработан самораскрывающийся протез (CoreValve) для имплантации с помощью внутрисосудистого катетера.

Во время этой процедуры слегка рассекают кожу в области паха и вводят катетер диаметром 1 см в бедренную артерию. Затем продвигают катетер в полость сердца и по нему вводят туда новый клапан. Ниже даны сравнительные характеристики обоих видов замены аортального клапана.

Сравнительные характеристики вариантов замены клапана