Главная > Онкология > Брахитерапия при раке шейки матки

Брахитерапия при раке шейки матки

Брахитерапия представляет собой разновидность радиотерапии. Ее основной особенностью является локализация источника ионизирующего излучения: при брахитерапии источник располагается непосредственно в тканях организма, вблизи злокачественной опухоли. В Израиле брахитерапия успешно применяется при лечении рака шейки матки, позволяя эффективно воздействовать на опухолевый очаг и свести к минимуму повреждение окружающих тканей. В клинике Шиба используются прогрессивные методики брахитерапии, прошедшие серию клинических испытаний и на практике доказавшие свою результативность.

Брахитерапия рака шеки матки. Основные виды

Все разновидности брахитерапии при раке шейки матки предполагают имплантацию источника радиоактивного излучения в ткани организма. Принципиальное отличие наблюдается лишь в интенсивности предполагаемого облучения и в его продолжительности. Основной задачей врача при планировании брахитерапии является эффективное воздействие на опухоль и ее деструкция, при этом смежные ткани и близлежащие жизненно важные органы должны подвергнуться минимальному контакту с излучением.

Различают следующие виды контактной лучевой терапии (брахитерапии) рака шейки матки:

Низкодозная брахитерапия. Низкодозная брахитерапия заключается в имплантации радиоактивного «зерна», представляющего собой источник низких доз радиоактивного излучения. Такой источник должен находиться в контакте с раковой опухолью в течение продолжительного периода, поэтому его оставляют в тканях организма на несколько дней (как правило, на 1 неделю). В течение этого периода пациентка должна находиться в стационаре.

Высокодозная брахитерапия. Для высокодозной брахитерапии используется интенсивное излучение. Контакт с его источником непродолжителен, поэтому высокодозную брахитерапию можно выполнять в рамках краткосрочной госпитализации. В Израиле практикуется курс лечения, состоящий из 2 — 5 однодневных сессий высокодозной брахитерапии с недельным интервалом между ними. Высокодозная брахитерапия более удобна для пациенток и на практике чаще используется для лечения рака шейки матки.

Импульсная брахитерапия. Этот метод лечения заключается в имплантации радиоактивного источника на длительный период. Но при этом излучение воздействует на опухоль дискретно: не постоянно, а отдельными импульсами, частота и интенсивность которых устанавливается заранее (например, каждый час).

Процедура низкодозной брахитерапии

Планирование:

1. Сканирование внутренних органов и визуализация опухолевого очага. Для этой цели выполняют УЗИ, обычную компьютерную томографию (КТ) и осевую компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ)
2. Расчет оптимальной дозы излучения и будущего местоположения катетера, содержащего радиоактивное зерно.

Имплантация:

1. Ориентируясь на результаты, полученные в ходе инструментальной диагностики, врач точно представляет себе локализацию опухолевого очага. В полость матки через влагалище и цервикальный канал устанавливают аппликатор (катетер).
2. Катетер фиксируют при помощи марлевого тампона.
3. Чтобы снизить уровень дискомфорта во время процедуры, пациентке назначают седативные и обезболивающие препараты.
4. В мочевой пузырь устанавливают катетер, чтобы пациентка могла сохранять неподвижность и не была вынуждена вставать с кровати.

Радиотерапия:

1. Катетеры соединяют со специальным прибором, который управляется компьютерной системой.
2. Прибор вводит через катетер радиоактивные зерна – локальные источники радиоактивного излучения. Они остаются в организме пациентки на заранее установленный период.
3. Компьютерная система регистрирует момент поступления зерен в организм, дозу излучения и продолжительность его воздействия на опухоль.
4. После окончания процедуры зерна извлекаются через просвет катетера, а сам катетер удаляют.

Процедуру проводят в условиях стационара. Госпитализация длится около 1 недели. Все это время аппликаторы остаются в теле пациентки.

Процедура высокодозной брахитерапии

Планирование процедуры, расчет дозы радиации и имплантация катетеров происходят так же, как и при низкодозной брахитерапии. Единственное принципиальное отличие состоит в том, что в ходе высокодозной брахитерапии применяется интенсивное облучение, поэтому стадия радиотерапии продолжается недолго, и вся процедура длится около суток. В некоторых случаях ее проводят в рамках дневного стационара, но иногда пациентку просят остаться в клинике на одну ночь. По окончании процедуры катетеры извлекают. Через неделю пациентке необходимо снова прибыть в клинику для продолжения лечения. Количество процедур варьируется от 2 до 5.

После брахитерапии

Через 4-6 недель после окончания курса лечения пациентку просят прийти в клинику на плановое обследование. В ходе визита производят осмотр и ряд диагностических мероприятий, чтобы убедиться в эффективности лечения и исключить наличие его побочных эффектов.