Частичная нефрэктомия и ее особенности
Процедура, известная под названием частичная нефрэктомия или резекция почки, подразумевает хирургическое частичное удаление этого органа в случае его поражения, заболевания или других проблем.
В отличие от полного удаления почки, показаниями к частичной нефрэктомии являются наличие одной почки, а также случаи частичного поражения данного органа. К примеру, частичное поражение возможно при таких заболеваниях, как туберкулез, а также при наличии раковых опухолей небольших размеров (до 3-5 см), при травмах, физических повреждениях почки, и так далее.
Несомненно, частичная нефрэктомия является щадящим видом оперативного вмешательства, который помогает сберечь орган. Даже учитывая тот факт, что почки являются парным органом, при проблемах с одной из почек нагрузка на другую значительно возрастает. Поэтому в случаях, когда удается обеспечить работу одной из почек хотя бы частично, нагрузка на здоровую почку снижается, обеспечивается значительная поддержка функции организма человека в целом, и поэтому удается достичь более высокого качества жизни пациента.
В современной медицине, операции по частичной нефрэктомии осуществляются двумя способами: традиционным (полостное оперативное вмешательство) и лапароскопией (удаление частей органа через небольшие разрезы на фронтальной поверхности брюшной полости). Не зависимо от того, какой способ операции предпочтительней для пациента, процедура производится под общей анестезией, и предоперационная подготовка пациента происходит стандартным образом (анализы крови и мочи, консультация с анестезиологом, и так далее).
Сама оперативная процедура, как при использовании традиционного, так и лапароскопического подхода, включает следующие этапы. В первую очередь оперирующий врач получает доступ к органу. После этого, с целью предотвращения обильного кровотечения, на почечную ножку накладывается специальный инструмент. Затем осуществляется, непосредственно, процедура резекции, то есть удаляется пораженная часть органа, а оставшиеся части органа сшиваются. Наконец, устанавливается дренаж, и процедура заканчивается обычным для оперативных вмешательств образом. После процедуры пациент в течение некоторого времени должен принимать обезболивающие препараты и антибиотики. Дренаж удаляется, как правило, через несколько дней.
Безусловно, использование традиционного или открытого способа при резекции позволяет хирургу получить более широкий доступ к почке. Такой вариант операционного вмешательства связан с меньшим травматизмом тканей, чем полная нефрэктомия. Соответственно, последующих осложнений и побочных эффектов после такой операции гораздо меньше.
Тем не менее, для предупреждения возможных осложнений после этой процедуры уделяется особое внимание. К примеру, во избежание таких проблем, как пневмония, развитие тромбов и так далее, пациентам в течение послеоперационного периода не рекомендуется все время неподвижно лежать, а вести чуть более активный образ жизни, что также важно для улучшения функции кишечника. С этой целью можно заниматься дыхательной гимнастикой, а также по возможности ходить и двигаться.
В случае, если для выполнения частичной нефрэктомии выбран лапароскопический подход, он может осуществляться через брюшную полость (чрезбрюшинный метод) и через зарбрюшинное пространство (ретроперитонеальной метод). Лапароскопический подход является еще более щадящим, и считается максимально эффективным в случаях, если у больного имеется небольшого размера экстраорганная опухоль, то есть такая опухоль, которая растет на наружной части почки.
Безусловно, для выполнения лапароскопической операции, хирургу необходим дополнительный опыт и знания. Обычно, перед такой операцией создается так называемый пневмоперитонеум, то есть брюшная полость наполняется специальным газом, который подается туда с помощью иглы. После этого, через небольшие разрезы в организм пациента вводятся специальные медицинские приборы, позволяющие осуществить процедуру резекции. Дальнейшие этапы аналогичны этапам выполнения процедуры методом открытой резекции: кровотечение предотвращается с помощью специальных зажимов, которые устанавливаются на почечной ножке, а затем осуществляется сама резекция и оставшиеся части органа сшиваются. Часто, во избежание кровотечения после операции, хирурги используют специальную гемостатическую пленку, которую располагают в зоне удаленного участка органа.
Известно, что лапароскопический подход считается более щадящим и, соответственно, он связан с меньшими шансами возникновения таких осложнений как воспалительные процессы, дисфункция кишечника, а также образование тромбов (серьёзный фактор риска инсульта или инфаркта). Однако, после лапароскопической операции пациент начинает вести активный образ жизни гораздо быстрее, поэтому побочные эффекты и осложнения после такой операции редки.
