Уретроскопия: дробление камней в почках

Уретроскопия — диагностическая и лечебная эндоскопическая процедура, в ходе которой через мочеиспускательный канал пациента врач вводит уретроскоп. Уретроскоп представляет собой гибкий оптический прибор, при помощи которого можно исследовать состояние мочевыводящих путей и выполнить ряд манипуляций, например, произвести биопсию опухоли, исследовать состояние мочеточников и удалить камни (дробление камней в почке). Таким образом, уретроскопия в некоторых случаях может заменить собой процедуру дробления камней в почках или, как это бывает чаще всего, является ее предварительным этапом. В клинике Шиба практикуется прогрессивная технология уретроскопии, позволяющая дробить и удалять камни, локализованные в анатомических отделах, традиционно считающихся труднодоступными: из верхних сегментов мочеточника, расположенных вблизи соединения с почечной лоханкой.

Камни, формирующиеся в почках, с током мочи и под воздействием силы тяжести могут опуститься в мочеточник — узкий канал, соединяющий почку с мочевым пузырем. Из-за малого диаметра мочеточника камень может застрять в его просвете, вызывая застой мочи и сильные боли. В процессе уретроскопии врач проводит уретроскоп через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, а из него – в мочеточник. Уретероскоп оснащен миниатюрными инструментами (корзинкой и щипцами), при помощи которых можно зафиксировать и извлечь камень. Крупные камни дробят — в Израиле для этой цели используют лазер — а затем удаляют их фрагменты. Вся процедура дробления камней в почках проводится под общей или регионарной анестезией.

Уретроскопия не позволяет произвести удаление камней из почек. Но иногда, если крупный камень локализован в верхнем отделе мочеточника, врач может сместить его в направлении почечной лоханки. После того, как камень не препятствует оттоку мочи и снова находится в почке, можно выполнить неинвазивную процедуру его дробления. Традиционно уретроскопия считалась целесообразной лишь в тех случаях, когда камень располагался в нижней части мочеточника, ближе к мочевому пузырю, а не к почке. В настоящее время инновационные методы уретроскопии позволяют достигать верхних сегментов мочеточника и выполнять необходимые манипуляции в труднодоступных анатомических отделах.

В уретроскопе присутствует оптоволоконная оптика, а снаружи прибор оснащен окуляром. Поэтом врач обладает возможностью визуального контроля и отчетливо видит область своей работы и ход производимых манипуляций. Также современные уретроскопы оснащены приспособлениями, позволяющими выводить увеличенное изображение на внешний экран, установленный в операционной комнате. У 95% пациентов уретроскопия позволяет добиться поставленных целей и дает хорошие результаты.

Последствия уретроскопии

Большинству пациентов после процедуры не требуется госпитализация. В некоторых случаях, когда необходимо более тщательное медицинское наблюдение, пациента просят остаться в клинике на 1-2 дня.

В первые часы после уретроскопии возможно сильное жжение при мочеиспускании и присутствие крови в моче. Облегчению боли способствует обильное питье. Если этого недостаточно, попросите у врача рецепт на лекарство, снижающее чувствительность мочевого пузыря. Вышеуказанные симптомы обычно проходят самостоятельно в течение 2-3 дней.

Осложнения уретроскопии

Уретроскопия редко сопровождается осложнениями, но их невозможно исключить полностью. Особенно это касается тех случаев, когда камень расположен в верхнем отделе мочеточника. Потенциальные осложнения включают в себя инфекции мочевыводящих путей, травмы мочеточника, кровотечения, боли в животе.

Противопоказания к уретроскопии

Проведение уретроскопии может быть существенно затруднено вплоть до его невозможности у пациентов с гиперплазией предстательной железы и у тех, кто перенес в прошлом операции на органах брюшной полости или травматическое повреждение мочеточника.