Высокая доза брахитерапии

Высокодозированная ротационная терапия с модуляцией интенсивности излучения

Исследование онкологического института радиотерапии больницы «Шиба»

Высокодозированная ротационная терапия является эффективным и одноплановым терапевтическим решением для страдающих раком предстательной железы пациентов, относящихся к группе повышенного риска и нуждающихся в облучении лимфатических узлов.

Название статьи: «Высокодозированная ротационная терапия с модуляцией интенсивности излучения (IMAT) на область таза c единовременным интегрированным «буст»- облучением (SIB) у пациентов, страдающих раком предстательной железы и относящихся к группе повышенного риска; токсичность и влияние на качество жизни, связанное с состоянием здоровья (по HRQOL протоколу) в раннем послетерапевтическом периоде»

Цви Саймон, Лев Цванг, Сергей Дубинский, Илана Вейс, М. Рафаэль Пфеффер, Й. Ричард Лоуренс.

Предпосылки и задачи

Общепринятым видом лечения пациентов, страдающих раком предстательной железы повышенного риска, является дистанционная радиотерапия в области таза с последующим конформным либо IMRT «буст»- облучением.

Опираясь на дозиметрическое доказательство того, что единая программа терапии с использованием двух дуг с модуляцией интенсивности для облучения предстательной железы и области лимфатических узлов обеспечивает превосходную защиту жизненно важных органов при полном охвате цели, нами был применён новейший вид лучевой терапии – высокодозированная ротационная терапия с модуляцией интенсивности излучения (IMAT) на область таза c единовременным интегрированным «буст»-облучением (SIB) предстательной железы у пациентов, относящихся к группе повышенного риска.

Hello БОЛЬНИЦА,

Очень тронут, что обо мне вспомнили. Еще раз хочу поблагодарить весь персонал больницы, особенно профессора Мора, доктора Ларису Гродберг и медсестричку Аню Бродскую. Никогда неповерил бы, если бы сам не увидел, что существует такое отношешие к пациентам. Низкий всем поклон, с Новым годом и воспользуюсь родным языком: "НЕХАЙ ВАШЕ ЩАСТЯ БУДЕ БЕЗМЕЖНИМ"

С большим уважением Polituchyi Oleksandr, Ukraine, Poltava

Polituchyi Oleksandr, Ukraine, Poltava

Ниже приведены данные по острым токсическим проявлениям и результаты оценки качества жизни, связанного с состоянием здоровья, (по HRQOL) в раннем послетерапевтическом периоде.

Методы и материалы

Ретроспективный анализ токсичности (согласно шкале Common Toxicity Criteria Version 3) был проведён на 35-ти произвольно отобранных пациентах, проходящих SIB-IMAT на область таза с супрессией андрогенов. Лонгитудинальное исследование по опросникам HRQOL (Health Related Quality Of Life) и EPIC-26 (Expanded Prostate Cancer Index Composite, сокращённый вариант) было проведено перед началом терапии и затем в течение первых двух месяцев после окончания курса радиотерапии.
Всем пациентам были имплантированы контрольные метки и проводилась ежедневная IGRT (радиотерапия под визуальным контролем) с использованием киловольтной визуализации.

Программа IMAT была составлена таким образом, чтобы пациентами была получена общая доза 73.6 Гр в 32 фракциях (2.3 Гр/фракция) на предстательную железу и проксимальную часть семенных пузырьков с расширением на 6 мм до планируемого лечебного объёма мишени, с параллельным облучением тазовых лимфатических узлов в дозировке 54.4 Гр в 32 фракциях (1.7 Гр/фракция). При этом не более чем 2 см³ тонкой кишки получили дозу выше 50 Гр.

Результаты:
Токсическое поражение желудочно-кишечного тракта I, II и III степени развилось у 30.5%, 27.7% и 0% пациентов соответственно. Подобным образом, токсическое поражение мочеполовой системы наблюдалось у 33.3%, 38.8% и 8% пациентов соответственно (3 пациента испытывали никтурию в количестве 7 мочеиспусканий за ночь).

Заключение:
В рамках данного исследования, высокодозированная ротационная терапия с модуляцией интенсивности излучения (IMAT) в области таза c единовременным интегрированным «буст» - облучением (SIB) предстательной железы хорошо переносилась пациентами, с малым количеством случаев токсического поражения мочеполовой системы третьей степени и отсутствием случаев токсического поражения желудочно-кишечного тракта третьей степени.

Таким образом, высокодозированная ротационная терапия с модуляцией интенсивности излучения c единовременным интегрированным «буст» - облучением (IMAT-SIB) представляется эффективным терапевтическим решением для страдающих раком предстательной железы пациентов, относящихся к группе повышенного риска и нуждающихся в облучении лимфатических узлов.

Необходимо проведение подтверждающих исследований долгосрочного токсического эффекта, включая проведение оценки качества жизни по HRQOL.