Операция по удалению рака простаты

Рак простаты поддается хирургическому лечению на самых ранних стадиях заболевания. Операция по удалению рака простаты эффективна, когда злокачественная опухоль локализуется исключительно в пределах предстательной железы и не распространяется на другие органы. В таких случаях выполняется радикальная простатэктомия — удаление простаты, окружающих ее тканей, семенных пузырьков (небольших желез, расположенных на задней поверхности простаты) и при необходимости регионарных лимфатических узлов. Данные операции относятся к числу сложных хирургических вмешательств, поскольку в анатомическом отделе, где располагается предстательная железа, сосредоточено большое количество кровеносных сосудов и нервных волокон. Успешный исход операции и ее долгосрочные последствия во многом определяются квалификацией хирурга. Специалисты клиники Шиба в Израиле обладают огромным опытом в выполнении радикальных простатэктомий, в том числе, малоинвазивных вмешательств: лапароскопий и робот-ассистированных операций.

Открытые хирургические операции при раке простаты

Традиционная операция радикальной простатэктомии подразумевает разрез кожи и непосредственный доступ к предстательной железе. Разрез может производиться в нижней части живота, от пупка по направлению к лонному сочленению (radical retropubic prostatectomy, RRP), или в промежности (radical perineal prostatectomy, RPP). И то и другое вмешательство проходят под общей анестезией, в редких случаях используется эпидуральная анестезия в сочетании с седативными препаратами.

В ходе RRP хирург получает доступ к предстательной железе и подвздошным лимфатическим узлам. Простату и окружающую ее капсулу удаляют, производят резекцию здоровых тканей, окружающих железу. У пациентов с высоким уровнем специфического антигена простаты (ПСА) также подлежат удалению лимфоузлы.

Выполняя простатэктомию, хирург действует крайне осторожно и стремится не травмировать нервы, проходящие по обеим сторонам от простаты и отвечающие за эректильную функцию. Если злокачественная опухоль не распространилась на область нервных волокон, и хирургу удалось сохранить их в неприкосновенности, после удаления простаты не отмечается нарушений эрекции.

RPP — операция с разрезом в промежности — практикуется реже. Она не позволяет произвести резекцию лимфатических узлов и сохранение нервных волокон. В то же время, сама операция и последующий период реабилитации протекают значительно быстрее. RPP может применяться в тех случаях, когда у пациента уже присутствует эректильная дисфункция и нет необходимости в выполнении сложной процедуры, связанной с сохранением нервных волокон.

После операции пациент нуждается в госпитализации на срок в 3-5 дней. В мочевой пузырь на 1-2 недели устанавливают катетер. Процесс реабилитации обычно занимает 1.5-2 месяца.

Лапароскопическая радикальная простатэктомия ( Laparoscopic radical prostatectomy, LRP)

Лапароскопическая операция по удалению рака простаты производится через несколько небольших разрезов. Хирург использует лапароскоп — оптический прибор с источником света — и специальные инструменты, которыми он производит все необходимые манипуляции на предстательной железе. LRP так же, как и открытая операция, позволяет не повредить нервы, отвечающие за эректильную функцию. В целом, LRP гораздо меньше травмирует окружающие ткани и сопровождается не такой значительной кровопотерей. Болевые ощущения после лапароскопии не так интенсивны, а восстановительный период короче.

Получили сообщение из клиники, что операция прошла успешно

От редакции: письмо адресовано медицинскому консультанту Феликсу Гольберту.
Уважаемый Феликс!!!!!! Приношу Вам огромную благодарность за Ваши убедительные доводы о необходимости лечения рака в вашей клинике!!!!!!! Так же особо хочу отметить Ваши ПРОРОЧЕСКИЕ слова: " ....приедете, вас вылечат, вернётесь домой и выпьете коньяка за то, что вы ЗДОРОВЫ"!!!!! Получили сообщение из клиники, что операция прошла успешно, пациент ЗДОРОВ !!!
С уважением Мороз А.А.

К недостаткам лапароскопии относится ее техническая сложность: оперирующий хирург должен обладать высокой квалификацией и богатым практическим опытом. Кроме того, в Израиле LRP начали практиковать лишь в конце 90-х годов ХХ века, и долгосрочные последствия таких операций пока еще недостаточно изучены.

После LRP пациенту также устанавливают катетер. Госпитализация после LRP обычно короче, и продолжается 1-2 дня.

Робот-ассистированная радикальная простатэктомия (Robotic-assisted radical prostatectomy, RARP)

RARP представляет собой разновидность лапароскопии, в которой используется роботизированная система "Да-Винчи". Хирург находится за приборной панелью, на экран которой проецируется трехмерное увеличенное изображение операционного поля. Управление инструментами осуществляется при помощи маневренных манипуляторов, чутко реагирующих на движения пальцев хирурга. С точки зрения пациента, роботизированная операция не имеет принципиальных отличий от обычной лапароскопии. Однако для врача ее преимущества заключаются в свободе действий и точности манипуляций.

Трансуретральная резекция простаты (Transurethral resection of the prostate, TURP)

TURP обычно практикуется при доброкачественной гиперплазии простаты, когда разросшаяся предстательная железа причиняет дискомфорт пациенту (в частности, приводит к нарушению мочеиспускания). При злокачественных опухолях TURP используют с паллиативной целью — не для лечения рака, а для облегчения симптомов заболевания. В ходе процедуры хирург разрушает и удаляет внутреннюю часть простаты, примыкающую к мочеиспускательному каналу. Для этой цели в мочеиспускательный канал вводят уретроскоп, оснащенный лазерным или электрическим устройством для коагуляции тканей.