Лучевая терапия при раке молочной железы

Лучевая терапия представляет собой конвенциональный метод лечения рака молочной железы. В клинике Шиба лучевую терапию назначают практически всем пациенткам, перенесшим мастэктомию (удаление молочной железы) или лампэктомию (резекцию опухоли). Кроме того, она используется как консервативный метод лечения, облегчающий симптомы, на поздних стадиях рака.

Радиотерапия (еще одно название лучевой терапии) основана на способности ионизирующего излучения уничтожать клетки, находящиеся в состоянии активного деления. Таким образом, она разрушительно воздействует на раковые клетки, для которых характерен быстрый неконтролируемый рост. Лучевая терапия помогает остановить распространение злокачественного процесса в организме и предотвращает развитие рецидива заболевания.

Теоретически радиотерапия может использоваться как самостоятельный метод лечения. Однако у пациенток с раком молочной железы ее обычно комбинируют с другими методиками: химиотерапией и гормональной терапией. Как правило, лучевую терапию назначают по окончании курса химиотерапии. Гормональная терапия может выполняться параллельно с лучевой терапией.

Показания к лечению лучевой терапией

Перенесенная лампэктомия. Лампэктомия — резекция опухоли с сохранением молочной железы — практически всегда сопровождается курсом лучевой терапии для профилактики рецидива заболевания.

Перенесенная мастэктомия. Лечение после мастэктомии не обязательно включает в себя курс радиотерапии. Однако в Израиле практикуется назначение послеоперационной лучевой терапии всем пациенткам, у которых присутствуют факторы риска, повышающие вероятность рецидива рака молочной железы. К этим фактором относятся:

Наличие злокачественных клеток в регионарных лимфатических узлах. Подмышечные лимфатические узлы, расположенные в непосредственной близости от молочной железы, могут содержать в себе раковые клетки, источником которых является злокачественная опухоль молочной железы. Чем больше лимфатических узлов вовлечены в злокачественный процесс, тем с большей вероятностью врач назначит пациентке радиотерапию.
Крупный размер опухоли. Опухоли, диаметр которых превышает 5 см, имеют стойкую тенденцию к рецидивам. Для его профилактики назначают курс лучевой терапии.
Наличие в тканевом образце раковых клеток, локализованных на границе среза. После удаления опухоль подвергают гистологическому исследованию. Если при изучении опухолевой ткани под микроскопом злокачественные клетки обнаруживаются в периферических отделах (близко к границам среза), это означает, что удаление опухоли могло быть недостаточно радикальным. Остаточные злокачественные клетки, присутствующие в организме, несут в себе угрозу рецидива. Для их уничтожения необходима радиотерапия.

Лечение неоперабельных опухолей. Радиотерапия используется как метод лечения злокачественных опухолей молочной железы, по различным причинам не поддающихся хирургическому удалению.

Инвазивный рак груди

Из телефонного разговора с пациенткой клиники Шиба Ириной Лукашовой.

"Мне поставили диагноз инвазивный рак груди дома, в челябинской области. У себя на родине, начиная с УЗИ груди, и элементарного обследования столкнулась с жестоким отношением. Грубые ответы, нетерпимость и черствость – вот как относятся к тем, кто там болеет раком. Мне утвердительно сказали, что будут убирать ВСЮ грудь. Моя сестра живет в Москве, и решила мне помочь, отыскала клинику Шиба по своим каналам. И я попала к вам, медконсультанту Алине, доктору Шабтаю и куратору Наташе. Такого нежного и теплого отношения я не встречала на своей родине и не встречу… я уверена, что мне никогда бы не услышать слов "удачи вам", "все будет хорошо", если бы я не приехала в клинику Шибу. Начиная с санитаров и заканчивая врачами, - все были учтивы.
Женщина, которая мне делала мамаографию, с такой деликатностью ко мне отнеслась, и сказала, что "все скоро будет позади". Вы понимаете, мне в Шибе делали много обследований, химиотерапию, лучевую терапию и я не чувствовала боли, потому что жалеют больных, всё обезболивают и врачи понимают, что человеку заболевшему раком трудно, ему просто страшно!
Мне сохранили грудь. Спасибо доктору Шабтаю. Если бы я операцию делала в челябинской области, то я бы проснулась после операции без груди. Там – только так! Если Рак – то удалить надо все! А что чувствует женщина, никому не интересно!
Спасибо всем вам, дорогие, кто лечил меня, кто говорил со мной! Через полгода я приеду на контрольные обследования, надеюсь, все будет хорошо".
Сотрудники центра международного туризма благодарят Ирину за теплые слова и желают хорошего самочувствия.
Ирина Лукашова

Инфламаторный рак молочной железы. При редкой и крайне агрессивной форме рака молочной железы — инфламаторном раке — радиотерапия в комбинации с химиотерапией может назначаться до мастэктомии.

Лечение метастаз. Лучевая терапия может использоваться для облегчения симптомов рака молочной железы на его поздних стадиях, когда в других внутренних органах присутствуют метастазы. В частности радиотерапию применяют для воздействия на метастазы в позвоночнике, вызывающие компрессию спинного мозга, которая проявляется в виде болей и неврологических расстройств.

Виды лучевой терапии рака молочной железы

При раке молочной железы лучевая терапия может назначаться как в форме наружного облучения, так и брахитерапии — облучения от внутреннего источника, имплантированного непосредственно в ткани тела.

Дистанционная лучевая терапия. При дистанционной лучевой терапии источник излучения находится на некотором расстоянии от тела. Радиационному воздействию подвергается не только опухоль, но и наружный кожный покров, и подкожно-жировой слой, располагающийся между источником облучения и опухолью. Этим объясняются местные побочные эффекты дистанционной лучевой терапии: сухость и повышенная чувствительность кожи, покраснение и т.п. Чтобы уменьшить ущерб, который облучение наносит смежным тканям и органам, радиотерапию тщательно планируют, располагая источник таким образом, чтобы он был точно сфокусирован в районе опухоли. Дистанционная лучевая терапия — наиболее распространенная форма радиотерапии при раке молочной железы.

Брахитерапия. Брахитерапия — разновидность радиотерапии, при которой источник излучения представляет собой небольшую частицу, или «зерно». Его вводят при помощи катетера в ткани молочной железы, располагая в непосредственной близости от раковой опухоли. Брахитерапия при раке молочной железы применяется ограниченно. Она может использоваться как дополнение к дистанционной лучевой терапии, чтобы добиться более интенсивного воздействия на опухоль. Также брахитерапию применяют для сфокусированного воздействия на мелкие опухоли.