Главная > Онкология > Нейроэндокринные опухоли

Нейроэндокринные опухоли

Нейроэндокринные опухоли представляют собой новообразования, развивающиеся на базе специфических клеток, которые называются нейроэндокринными. Нейроэндокринные клетки присутствуют в различных отделах организма (например, в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта) и обладают секреторной способностью: продуцируют гормоны и другие активные вещества. Нейроэндокринные опухоли могут иметь как доброкачественную, так злокачественную природу. В большинстве случаев они характеризуются медленным ростом и отсутствием симптомов на ранней стадии заболевания. В дальнейшем симптоматика напрямую зависит от того, в каком именно органе сформировалась опухоль. Лечение нейроэндокринных опухолей в клинике Шиба планируется индивидуально. Оно может заключаться в хирургическом удалении опухоли или в консервативных мероприятиях: гормональной терапии, таргетной терапии. Химиотерапия для лечения данного типа новообразований применяется ограниченно.

Эндокринная система и типы нейроэндокринных опухолей

Эндокринная система организма включает в себя железы внутренней секреции, продуцирующие гормоны. Гормоны — это биологически активные вещества, которые выполняют регуляторную функцию: оказывают влияние на метаболизм, рост, репродуктивный цикл и другие физиологические процессы. К железам внутренней секреции относятся: гипофиз, щитовидная железа и паращитовидные железы, тимус, половые железы, островки Лангерганса в поджелудочной железе, надпочечники.

Нейроэндокринная система представлена не обособленными железами, а скоплениями отдельных клеток, рассредоточенных по организму. Большая часть этих клеток находится в желудочно-кишечном тракте: слизистой оболочке желудка и кишечника, поджелудочной железе. Они также присутствуют в печени, почках, предсердиях и в других внутренних органах. Нейроэндокринные опухоли формируются из клеток нейроэндокринной системы и, как правило, секретируют гормоны в избыточном количестве.

В зависимости от локализации и вида секретируемого гормона нейроэндокринные опухоли подразделяют на несколько типов. К наиболее распространенным относятся:

1. Карциноид
2. Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы, желудка и кишечника (GEPs):
   • инсулинома
   • гастринома
   • глюкагонома
   • соматостатинома
   • синдром Вернера — Моррисона (випома)
3. МЭН — множественная эндокринная неоплазия. МЭН — наследственное заболевание, для которого характерна повышенная предрасположенность к развитию нейроэндокринных опухолей.

Карциноиды

Наиболее часто карциноиды обнаруживают в желудочно-кишечном тракте. Для них типична локализация в аппендиксе, прямой кишке или в тонком кишечнике. Несколько реже карциноиды встречаются в толстом кишечнике, легких, вилочковой железе или яичниках. Эти опухоли характеризуются медленным ростом, и с момента их возникновения до появления симптомов может пройти несколько лет.

Причины развития карциноидов неизвестны. Эта опухоль относится к категории редких: ежегодно в Израиле диагностируют около 150 новых случаев карциноидных опухолей. Прогноз заболевания зависит от гистологических свойств опухоли: высокодифференцированные новообразования имеют хороший прогноз. Часть карциноидов имеет выраженную тенденцию к метастазированию и инфильтрации в соседние органы. Прогноз лечения таких опухолей менее благоприятен, так же как и низкодифференцированных новообразований.

Симптомы карциноида

Симптомы во многом определяются локализацией опухоли, а также ее секреторной активностью. Большинство карциноидов секретируют гормон серотонин. Однако существуют нефункциональные карциноиды, не продуцирующие гормоны. Так, например, карциноиды аппендикса, могут практически не иметь клинических проявлений, если опухоль не распространяется на другие органы и не выделяет серотонин.

Карциноидный синдром. Клинические признаки карциноидного синдрома обусловлены гиперсекрецией серотонина. К ним относятся: диарея (частый стул), гиперемия кожных покровов (покраснение вследствие прилива крови), боли в животе, бронхоспазм (затрудненное дыхание).

Лечение нейроэндокринных опухолей

Лечение нейроэндокринных опухолей планируется индивидуально. Радикальным средством является хирургическое удаление опухоли, которое обычно приводит к полному исчезновению симптомов. Консервативное лечение назначается исходя из типа опухоли. Оно может включать в себя терапию аналогами соматостатина, антигистаминными препаратами (при карциноидах), ингибиторами протоновой помпы (при гастриномах) и т.д. Лечение рака обычно предполагает использование химиотерапии. Однако при нейроэндокринных опухолях она применяется ограниченно, поскольку для них характерна устойчивость к воздействию химиотерапии. При наличии метастаз (например, в печени), производится их удаление или разрушение (эмболизация).